קיצור פון וויסן וועגן ענדאָסקאָפּיש באַהאַנדלונג פון אינערלעכע העמאָרוידן

הקדמה

די הויפּט סימפּטאָמען פון העמעראָידן זענען בלוט אין שטול, אַנאַל ווייטיק, פאַלן און יטשינג, אאז"וו, וואָס באַדייטנד אַפעקטירן די קוואַליטעט פון לעבן. אין שווערע פאַלן, קען עס פאַראורזאַכן איינגעשלאָסענע העמעראָידן און כראָנישע אַנעמיע געפֿירט דורך בלוט אין שטול. איצט, קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז דער הויפּט באַזירט אויף דרוגס, און כירורגישע באַהאַנדלונג איז פארלאנגט אין שווערע פאַלן.

ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג איז אַ נײַ־אַנטוויקלטע באַהאַנדלונג־מעטאָדע אין די לעצטע יאָרן, וואָס איז מער פּאַסיק פֿאַר גראָס־וואָרצל שפּיטאָלן. הײַנט וועלן מיר צוזאַמענפֿאַסן און סאָרטירן.

1. קלינישע דיאַגנאָז, אַנאַטאָמיע און פריערדיקע באַהאַנדלונג פון העמאָרוידן

דיאַגנאָז פון העמאָרוידן

דיאַגנאָז פון העמעראָידן איז באַזירט הויפּטזעכלעך אויף געשיכטע, דורכקוק, דיגיטאַלע רעקטאַלע דורכקוק און קאָלאָנאָסקאָפּיע. אין טערמינען פון מעדיצינישער געשיכטע, איז עס נייטיק צו פֿאַרשטיין אַנאַל ווייטיק, בלוט אין שטול, העמעראָיד אויסשיידונג און ווידער-אויפלעבן, א.א.וו. די דורכקוק פֿאַרשטייט הויפּטזעכלעך די אויסזען פון העמעראָידן, צי עס איז דא אנאַלע פיסטולאַ פון פּעריאַנאַלער אָנצינדונג, א.א.וו., און דיגיטאַלע רעקטאַלע דורכקוק דאַרף פֿאַרשטיין די ענגקייט פון דעם אַנוס און צי עס איז דא אינדוראַציע. קאָלאָנאָסקאָפּיע דאַרף זיין באַוואוסטזיניק וועגן אַנדערע קראַנקייטן ווי טומאָרן, ולסעראַטיווע קאָליטיס, א.א.וו. וואָס פאַראורזאַכן בלוטונג. קלאַסיפֿיקאַציע און גראַדירונג פון העמעראָידן

עס זענען דא דריי טיפן העמעראָידן: אינערלעכע העמעראָידן, אויסערלעכע העמעראָידן, און געמישטע העמעראָידן.

העמאָרוידן: אינערלעכע, אויסערלעכע און געמישטע העמאָרוידן

העמאָרוידן קענען קלאַסיפֿיצירט ווערן אין גראַדן I, II, III, און IV. עס ווערט גראַדירט לויט קאַנדזשעסטשאַן, העמאָרוידן אויסשיידונג און צוריקקער.

די אינדיקאַציעס פֿאַר ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג זענען גראַד I, II, און III אינערלעכע העמעראָידן, בשעת גראַד IV אינערלעכע העמעראָידן, עקסטערנע העמעראָידן, און געמישטע העמעראָידן זענען קאָנטראַינדיקאַציעס פֿאַר ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג. די צעטיילונג ליניע צווישן ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג איז די דענטאַטע ליניע.

אַנאַטאָמיע פון העמאָרוידן

אנאלע ליניע, דענטאַטע ליניע, אנאלע פּאַד, און העמאָרוידן זענען קאָנצעפּטן מיט וועלכע ענדאָסקאָפּיסטן דאַרפן זיין באַקאַנט. ענדאָסקאָפּישע אידענטיפיקאַציע פארלאנגט עטלעכע דערפאַרונג. די דענטאַטע ליניע איז די קנופּ פון די אַנאַל סקוואַמאַס עפּיטעליום און די קאָלום עפּיטעליום, און די יבערגאַנג זאָנע צווישן די אַנאַל ליניע און די דענטאַטע ליניע איז באדעקט דורך די קאָלום עפּיטעליום אָבער נישט יננערווייטיד דורך דעם גוף. דעריבער, ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג איז באַזירט אויף די דענטאַטע ליניע. ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג קען דורכגעפירט ווערן אין די דענטאַטע ליניע, און ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג קען נישט דורכגעפירט ווערן אַרויס די דענטאַטע ליניע.

פיגור 1.דער פראָנטאַלער בליק אויף דער דענטאַטער ליניע אונטערן ענדאָסקאָפּ. דער געלער פײַל ווײַזט אויף דער געצאַמלטער רינג-פֿאָרמיגער דענטאַטער ליניע, דער ווײַסער פײַל ווײַזט אויף דער אַנאַלער זייל און איר לענג-וואַסקולערער נעץ, און דער רויטער פײַל ווײַזט אויף דער אַנאַלער ווענטיל.

1א:ווייס ליכט בילד;1ב:שמאָלבאַנד ליכט בילדגעבונג

פיגור 2באַאָבאַכטונג פון דער אַנאַלער לאַפּ (רויטער פײַל) און דעם אונטערשטן עק פון דער אַנאַלער זייל (ווײַסער פײַל) אויפן מיקראָסקאָפּ

פיגור 3באַאָבאַכטונג פון דער אַנאַל פּאַפּיללאַ צוזאמען דעם מיקראָסקאָפּ (געלער פײַל)

פיגור 4.די אנאלע ליניע און דענטאטע ליניע זענען באמערקט געווארן דורך א ריווערס ענדאסקאפיע. דער געלער פײַל ווײַזט אויף דער דענטאטע ליניע, און דער שוואַרצער פײַל ווײַזט אויף דער אנאלע ליניע.

די קאָנצעפּטן פון אַנאַל פּאַפּיללאַ און אַנאַל קאָלום ווערן וויידלי גענוצט אין אַנאָרעקטאַל כירורגיע און וועלן נישט ווערן דאָ איבערגעחזרט.

די קלאַסישע באַהאַנדלונג פון העמאָרוידן:עס איז דא בעיקר קאנסערוואטיווע באהאנדלונג און כירורגישע באהאנדלונג. קאנסערוואטיווע באהאנדלונג שליסט איין מעדיקאציע פעריאנאלע אפליקאציע און זיץ באד, און כירורגישע פראצעדורן שליסן בעיקר איין העמאָרהאָידעקטאָמיע און סטייפּאַלד עקססיסיאָן (PPH). ווייל כירורגישע באהאנדלונג איז מער קלאסיש, דער עפעקט איז רעלאטיוו סטאביל, און דער ריזיקע איז קליין, דארף דער פאציענט זיין האספיטאליזירט פאר 3-5 טעג.

2. ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג פון אינערלעכע העמאָרוידן

דער אונטערשייד צווישן ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג פון אינערלעכע העמאָרוידן און EGV באַהאַנדלונג:

די ציל פון ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג פון עסאָפאַגאָגאַסטריק וואַריקעס איז וואַריקאָזע בלוט כלים, און די ציל פון אינערלעכע העמאָרוידן באַהאַנדלונג איז נישט פּשוטע בלוט כלים, נאָר העמאָרוידן צוזאַמענגעשטעלט פון בלוט כלים און פֿאַרבינדונג געוועב. די באַהאַנדלונג פון העמאָרוידן איז צו פֿאַרלייכטערן די סימפּטאָמען, הייבן דעם אַנאַל פּאַד וואָס באַוועגט זיך אַראָפּ, און פֿאַרמייַדן קאָמפּליקאַציעס ווי אַנאַל סטענאָסיס געפֿירט דורך די פֿאַרשווינדונג פון העמאָרוידן (דער פּרינציפּ פון "אויסהרגענען אַלץ" איז פּראָנע צו אַנאַל סטענאָסיס).

ציל פון ענדאָסקאָפּיש באַהאַנדלונג: צו פֿאַרלייכטערן אָדער עלימינירן סימפּטאָמען, נישט צו עלימינירן העמאָרוידן.

ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג כוללסקלעראטעראַפּיעאוןבאַנד ליגאַציע.

פֿאַר דער דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג פֿון אינערלעכע העמאָרוידן, ווערט קאָלאָנאָסקאָפּיע גענוצט פֿאַר דער אונטערזוכונג, און גאַסטראָסקאָפּ ווערט רעקאָמענדירט פֿאַר באַהאַנדלונג. דערצו, לויט דער אַקטועלער סיטואַציע פֿון יעדן שפּיטאָל, קענט איר אויסקלײַבן אַמבולאַטאָרישע אָדער סטאַציאָנאַרע באַהאַנדלונג.

①סקלעראָטעראַפּיע (מיט אַ דורכזעיקן דעקל)

דער סקלעראָזירנדיקער אַגענט איז לאַוריל אַלקאָהאָל אינדזשעקשאַן, און מען קען אויך נוצן אַ פּינע לאַוריל אַלקאָהאָל אינדזשעקשאַן. עס איז אויך נייטיק צו נוצן סובמוקאָזאַל אינדזשעקשאַן פון מעטילען בלוי ווי אַ פעלנדיקער אַגענט צו פֿאַרשטיין די פֿלוס ריכטונג און קאַווערידזש פון דעם סקלעראָזירנדיקן אַגענט.

דער צוועק פון דעם דורכזיכטיקן דעקל איז צו פארברייטערן דאס זעאונגספעלד. די אינדזשעקציע נאדל קען אויסגעקליבן ווערן פון געווענליכע מיוקאסאל אינדזשעקציע נאָדלען. בכלל, די לענג פון דער נאדל איז 6 מ"מ. דאקטוירים וואס זענען נישט זייער ערפארן זאלן פרובירן צו פארמיידן די נוצן פון לאנגע נאדל אינדזשעקשאַנז, ווייל לאנגע נאדל אינדזשעקשאַנז זענען אונטערטעניק צו עקטאָפּישע אינדזשעקשאַנז און אינדזשעקשאַנז. טיף ריזיקע און פירן צו פּעריאַנאַלע אַבסצעסן און אָנצינדונג.

דער אינדזשעקציע פונקט ווערט אויסגעקליבן העכער דער מויל זייט פון דער דענטאטע ליניע, און די אינדזשעקציע נאדל פאזיציע איז לאקירט ביים באזע פון דער ציל העמאָרויד. די נאדל ווערט אריינגעשטעקט ביי 30°~40° אונטער דירעקטער זעאונג (פראנט אדער צוריק) פון דעם ענדאָסקאָפּ, און די נאדל ווערט טיף אריינגעשטעקט אין דער באזע פון דער העמאָרויד. פארמירט א פארהארטעוועטן הויפן ביים באזע פון דער העמאָרויד, נעמט ארויס די נאדל בשעת'ן אינדזשעקטירן, בערך 0.5~2 מל, און שטעלט אפ די אינדזשעקציע ביז דער העמאָרויד ווערט גרויס און ווייס. נאכדעם וואס די אינדזשעקציע איז פארטיג, באאבאכט צי עס איז דא בלוטונג ביים אינדזשעקציע ארט.

ענדאָסקאָפּישע סקלעראָטעראַפּיע נעמט אַרײַן אַ פֿאָרנט שפּיגל אינדזשעקציע און אַ פֿאַרקערטע שפּיגל אינדזשעקציע. בכלל, אַ פֿאַרקערטע שפּיגל אינדזשעקציע איז די הויפּט מעטאָדע.

② באַנדאַזש באַהאַנדלונג

בכלל, ניצט מען א מולטי-רינג ליגאציע אפאראט, נישט מער ווי זיבן רינגען העכסטנס. די ליגאציע ווערט דורכגעפירט 1 ביז 3 ס״מ העכער דער דענטאטע ליניע, און די ליגאציע הייבט זיך געווענליך אן נאנט צו דער אנאל ליניע. עס קען זיין וואסקולערע ליגאציע אדער מיוקאסאל ליגאציע אדער קאמבינירטע ליגאציע. אינווערטירטע שפיגל ליגאציע איז די הויפט מעטאד, געווענליך 1-2 מאל, מיט אן אינטערוואל פון בערך 1 חודש.

פּעריאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג: פאַסטן איז נישט נויטיק נאָך דער אָפּעראַציע, האַלטן אַ גלאַטן שטול, און ויסמיידן פּראַלאָנגד זיצן און שווערע גשמיות אַרבעט. רוטינע נוצן פון אַנטיביאָטיקס איז נישט נויטיק.

3. די איצטיקע סיטואַציע און עקזיסטירנדיקע פּראָבלעמען פון גראָס-וואָרצל שפּיטאָלן

אין דער פארגאנגענהייט, איז די הויפט פאזיציע פאר דער באהאנדלונג פון העמערוידן געווען אין דער אנארעקטאלער אפטיילונג. סיסטעמישע באהאנדלונג אין דער אנארעקטאלער אפטיילונג נעמט אריין קאנסערוואטיווע מעדיקאציע, סקלעראטעראפיע אינדזשעקציע, און כירורגישע באהאנדלונג.

גאַסטראָאינטעסטינאַלע ענדאָסקאָפּיסטן זענען נישט זייער עקספּיריאַנסט אין דער אידענטיפֿיקאַציע פֿון פּעריאַנאַלער אַנאַטאָמיע אונטער ענדאָסקאָפּיע, און די אינדיקאַציעס פֿאַר ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג זענען באַגרענעצט (נאָר אינערלעכע העמאָרוידן קענען באַהאַנדלט ווערן). כירורגיע איז אויך נויטיק צו מאַכן אַ פֿולע אָפּהיילונג, וואָס איז געוואָרן אַ שווערער פּונקט אין דער אַנטוויקלונג פֿון דעם פּראָיעקט.

אין טעאריע, איז ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג פון אינערלעכע העמאָרוידן באַזונדערס פּאַסיק פֿאַר ערשטיקע שפּיטאָלן, אָבער אין פּראַקטיק איז עס נישט אַזוי פיל ווי מען פֿאָרשטעלט זיך.

מיר, דזשיאַנגשי זשואָרויהואַ מעדיקאַל אינסטרומענט קאָו., לטד., איז אַ פאַבריקאַנט אין כינע וואָס ספּעציאַליזירט זיך אין די ענדאָסקאָפּישע קאָנסומאַבלעס, אַזאַ וויביאָפּסי פּינצעטן, העמאָקליפּ, פּאָליפּ סנערע, סקלעראָטעראַפּי נאָדל, שפּריץ קאַטעטער, ציטאָלאָגיע באַרשטן, גיידדראָט, שטיין צוריקקריגן קאָרב, נאַסאַל גאַל דריינאַדזש קאַטעטערעטק. וואָס ווערן ברייט גענוצט איןEMR, ESD, ERCPאונדזערע פּראָדוקטן זענען CE סערטיפיצירט, און אונדזערע פאַבריקן זענען ISO סערטיפיצירט. אונדזערע סחורות זענען עקספּאָרטירט געוואָרן קיין אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און אַ טייל פון אזיע, און באַקומען ברייט די דערקענונג און לויב פון קאַסטאַמערז!