גאַסטריק עסאָפאַגעאַל רעפלוקס קרענק (גערד) איז אַ פּראָסט קרענק אין די דיגעסטיווע אָפּטיילונג.זייַן פּרעוואַלאַנס און קאָמפּלעקס קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז האָבן אַ ערנסט פּראַל אויף די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ.און די כראָניש אָנצינדונג פון די עסאָפאַגוס האט די ריזיקירן פון קאָזינג עסאָפאַגעאַל ראַק.ווי צו ריכטיק דיאַגנאָזירן און נאָרמאַלייז באַהאַנדלונג איז דער פאָקוס פון קליניש אַרבעט.
02 קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון GERD
GERD קענען זיין צעטיילט אין ניט-יראָודיד רעפלוקס (NERD), רעפלוקס עסאָפאַגיטיס (RE) און Barreta עסאָפאַגעאַל (BE) לויט ענדאָסקאָפּי.
NERD: Barrett עסאָפאַגוס און קלאָר עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַ זענען דאַמידזשד אין די דעפֿיניציע פון Gerd אָבער די ענדאָסקאָפּי איז דאַמידזשד.
Re: ענדאָסקאָפּי קענען זען די מאָגן-עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַ וואָס איז פארבונדן צו די עסאָפאַגוס אָדער העכער.די מיוקאַס מעמבראַנע איז דאַמידזשד ינטערמיטאַנטלי.
BE: די גאַסטריק-עסאָפאַגעאַל סקוואַמאַס עפּיטעליאַל טייל פון די עסאָפאַגוס-ווי עפּיטהעליום פון די עסאָפאַגוס קשר אין די ענדאָסקאָפּי איז ריפּלייסט דורך סילינדריקאַל עפּיטהעליום.
02 קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון GERD
אין אַדישאַן צו ברענען האַרץ און רעפלוקס, סימפּטאָמס אַזאַ ווי קאַסטן ווייטיק, אויבערשטער אַבדאָמינאַל ווייטיק, און ניסימדיק עסאָפאַגוס, הוסט, אַזמאַ און אנדערע עסאָפאַגעאַל סימפּטאָמס קען פּאַסירן.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז פּאַטיענץ מיט עלטערע GerD פּאַטיענץ האָבן אַ נידעריק ינסידאַנס פון האַרץ און רעפלוקס.די ינסידאַנס פון סימפּטאָמס אין עקסטראַקטיוו רער איז הויך.סימפּטאָמס זענען נישט טיפּיש, אָדער אפילו אַסימפּטאָמאַטיק.די שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס איז נישט פּאַראַלעל צו די שטרענגקייַט פון די קרענק.פֿאַבריק גויו איז געווען פלאַך, און ווען ער איז געווען אַ דאָקטער, ער איז געווען דעוועלאָפּעד אין גואַנגלי.
03 דיאַגנאָסיס פון GERD
פיגורע.טיפּיש GERD סימפּטאָמס און ייטיפּיקאַל סימפּטאָמס פון דער אויבערשטער דיגעסטיווע שעטעך ליידן פון GERD דיאַגנאָסטיק פלאָווטשאַרט מקור: כינעזיש מעדיקאַל אַססאָסיאַטיאָן
דיאַגנאָסטיק פּראָבע פון זויער סאַפּרעשאַן אַגענט
פֿאַר סאַספּישאַס גערד פּאַטיענץ (קאַמאַנלי געניצט פּפּי), די נאָרמאַל דאָוסאַדזש וועט דויערן פֿאַר 2 וואָכן (יענע מיט סימפּטאָמס אַרויס די רער דאַרפֿן צו דויערן ≥4 וואָכן).אויב די סימפּטאָמס זענען גאָר ריליווד אָדער בלויז איין מילד סימפּטאָמס זענען פּרוווד צו זיין עפעקטיוו.
2) ענדאָסקאָפּיק
-Re -Los Angeles איז צעטיילט אין גראַדעס (זען די פיגור אונטן):
קלאַס א: 1 אָדער מער עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַל שעדיקן, די שעדיקן לענג ≤5 מם;
גראַד ב: 1 אָדער מער עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַל שעדיקן, שעדיקן לענג> 5 מם, מיוקאַס מעמבראַנע שעדיקן און קיין פוסיאָן;
קלאַס C: אין מינדסטער 2 עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַ איז דאַמידזשד, און די מיוקאַס מעמבראַנע איז דאַמידזשד געמישט מיט יעדער אנדערער.
קלאַס ד: רעפערס צו די מיוקאָוסאַ שעדיקן און ינאַגריישאַן פון יעדער אנדערער, און די פוסיאָן קייט איז 75% פון די עסאָפאַגוס.
-BE ביאָפּסי סטראַטעגיע: עס איז רעקאַמענדיד אַז עס זענען קייפל און קורץ מעהאַלעך ביאָפּסי, און די ביאָפּסי איז באקומען דורך 1 סענטימעטער מעהאַלעך אַרום דעם הרובע.די גרייס פון די קייט איז שייַכות צו די ריזיקירן פון ראַק, און די ריזיקירן פון ראַק איז ינקריסינג און ינקריסינג די קייט פון 3 סענטימעטער.
3) הויך-האַכלאָטע עסאָפאַגעאַל מעזשערמאַנט
פּאַטיענץ מיט GerD אָפט מאַנאַפעסץ ווי יניפעקטיוו עסאָפאַגעאַל מאַכט: די פּראָפּאָרציע פון 70% אָדער פּעריסטאַלסיס דורכפאַל פאַרהעלטעניש פון 70% אָדער פּעריסטאַלסיס איז ≥50%.
אַנטי-קראַנט מאָניטאָרינג
עס איז דער נאָרמאַל פֿאַר דיאַגנאָסיס פון CEDD.עס איז דער גאָלד סטאַנדאַרט פון די דיאַגנאָסיס פון GERD, אַרייַנגערעכנט די מאָניטאָרינג פון די עסאָפאַגוס נה ווערט און עסאָפאַגעאַל יאַנג אַנטי-נה ווערט מאָניטאָרינג פון די עסאָפאַגוס רער נה ווערט און עסאָפאַגעאַל יאַנג אַנטי-נה ווערט מאָניטאָרינג.דער פּראָצענט פון די pH <4 (זויער ויסשטעלן צייט, אַעט)> 4% אין 24 ה, עס איז באַטראַכט אַז עס איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל זויער רעפלוקס.
04 GERD באַהאַנדלונג
פיגורע .גערד ס באַהאַנדלונג פלאָווטשאַרט
מקור: כינעזיש מעדיקאַל אַססאָסיאַטיאָן
מאסנאמען:
-PPI און P-CAB זענען דער ערשטער ברירה פֿאַר די ערשט באַהאַנדלונג און וישאַלט פון פּאַטיענץ מיט Gard.דער ערשט באַהאַנדלונג פון די PPI באַהאַנדלונג איז 8 וואָכן און די P-CAB באַהאַנדלונג איז ≥4 וואָכן.
-פֿאַר פּאַטיענץ מיט ברייקטרוז ביי נאַכט (ווען איר נעמען PPI, די pH <4 צייט> 1H אין די נאַכט פון די נאַכט), איר קענען נוצן H2 רעסעפּטאָר בלאַקערז איידער איר גיין צו בעט אויף דער באזע פון PPI באַהאַנדלונג, אָדער באַשטימען צו P-CAB און לאַנג.האַלב-לעבן PPI באַהאַנדלונג.
-די אַנטי-זויער אַגענט און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אַקטיוו דרוגס קענען זיין געניצט פֿאַר קורץ-טערמין אַפּלאַקיישאַן צו געשווינד גרינגער מאַכן די סימפּטאָמס פון ומבאַקוועמקייַט אַזאַ ווי האַרץ ברענען און רעפלוקס.
-די ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג אָנווייַז: GERD דיאַגנאָסיס איז קלאָר, אַסידיק באַהאַנדלונג איז פאַרקריפּלט, ניט ווילד צו נעמען מעדאַקיישאַן פֿאַר אַ לאַנג צייַט, אָדער אַדווערס ריאַקשאַנז שייַכות צו דרוגס, און קענען נישט דערלאָזן.
-כירורגיקאַל כירורגיש באַהאַנדלונג גראדן: עס זענען טיפּיש GerD סימפּטאָמס, PPI באַהאַנדלונג איז פאַרקריפּלט;ענדאָסקאָפּי געפינט די עסאָפאַגעאַל הערניאַ, BE, RE, לאס אנדזשעלעס גראַדעס אָדער העכער;X-Ray דורכקוק געפונען אַז עס זענען עסאָפאַגעאַל לאָך הערניאַ.
פּאָסטן צייט: מערץ 21-2024