גאַסטריק עסאָפאַגעאַל רעפלוקס קרענק (גערד) איז אַ פּראָסט קרענק אין די דיגעסטיווע אָפּטיילונג.זייַן פּרעוואַלאַנס און קאָמפּלעקס קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז האָבן אַ ערנסט פּראַל אויף די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ.און די כראָניש אָנצינדונג פון די עסאָפאַגוס האט די ריזיקירן פון קאָזינג עסאָפאַגעאַל ראַק.ווי צו ריכטיק דיאַגנאָזירן און נאָרמאַלייז באַהאַנדלונג איז דער פאָקוס פון קליניש אַרבעט.
02 גערד ס קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז
גערד קענען זיין צעטיילט אין ניט-ראָדעד רעפלוקס (צעדרייט), רעפלוקס עסאָפאַגיטיס (שייַעך) און באַררעטאַ עסאָפאַגעאַל (זייט) לויט ענדאָוסקאָפּי.
Nerd: Barret ESophagus און Clear Eshopageal Mucosa זענען דאַמידזשד אין די דעפֿיניציע פון גערד אָבער די ענדאָסקאָפּי איז דאַמידזשד.
Re: ענדאָסקאָפּי קענען זען די מאָגן-עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַ וואָס איז פארבונדן צו די עסאָפאַגוס אָדער העכער.די מיוקאַס מעמבראַנע איז דאַמידזשד ינטערמיטאַנטלי.
זיין: די גאַסטריק-עסאָפאַגעאַל סקאַמאָוס עפּיטעליאַל טייל פון די עסאָפאַגוס-ווי עפּיטהעליום פון די עסאָפאַגוס קשר אין די ענדוסקאָפּי איז ריפּלייסט דורך סילינדריקאַל עפּיטהעליום.
02 גערד ס קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז
אין דערצו צו ברענען האַרץ און רעפלוקס, סימפּטאָמס אַזאַ ווי קאַסטן ווייטיק, אויבערשטער אַבדאָמינאַל ווייטיק, און מיראַקולאַס עסאָפאַגוס, הוסט, ייהאַ און אנדערע עסאָפאַגינע סימפּטאָמס קען פּאַסירן.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז פּאַטיענץ מיט עלטער גערד פּאַטיענץ האָבן אַ נידעריק ינסידאַנס פון האַרץ און רעפלוקס.די ינסידאַנס פון סימפּטאָמס אין יקסטראַקטיוו רער איז הויך.סימפּטאָמס זענען נישט טיפּיש, אָדער אפילו אַסימפּטאָמאַטיק.די שטרענגקייַט פון די סימפּטאָמס איז נישט פּאַראַלעל צו די שטרענגקייַט פון די קרענק.פאַבריק גוייו איז פלאַך, און ווען ער איז געווען אַ דאָקטער, ער איז געווען דעוועלאָפּעד אין גואַנגלי.
03 דיאַגנאָסיס פון GERD
פיגורע.טיפּיש גערד סימפּטאָמס און ייטיפּיקאַל אויבערשטער דיגעסטיווע שעטעך סימפּטאָמס ליידן פון גערד דיאַגנאָסטיק פלאָוטשאַרט מקור: כינעזיש מעדיציניש אַססאָסיאַטיאָן
דיאַגנאָסטיק טעסט פון זויער סאַפּרעשאַן אַגענט
פֿאַר סאַספּישאַס גערד פּאַטיענץ (קאַמאַנלי געוויינט פּפּי), דער נאָרמאַל דאָוסאַדזש וועט געדויערן 2 וואָכן (יענע מיט סימפּטאָמס אַרויס די רער דאַרפֿן צו לעצטע ≥4 וואָכן).אויב די סימפּטאָמס זענען גאָר ריליווד אָדער בלויז איין מילד סימפּטאָמס זענען פּרוווד צו זיין עפעקטיוו.
2) ענדאָסקאָפּיק
-רע - מאָדנע אַנגעלעס איז צעטיילט אין גראַדעס (זען די פיגורע אונטן):
קלאַס א: 1 אָדער מער עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַל שעדיקן, די שעדיקן לענג ≤5 מם;
גראַדע ב: 1 אָדער מער עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַל שעדיקן, שעדיקן לענג> 5 מם, מיוקאַס מעמבראַנע שעדיקן און קיין פוסיאָן;
קלאַס C: אין מינדסטער 2 עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַ איז דאַמידזשד, און די מיוקאַס מעמבראַנע איז דאַמידזשד בלענדיד מיט יעדער אנדערע.
קלאַס ד: רעפערס צו די מיוקאָוסאַ שעדיקן און ינאַגריישאַן פון יעדער אנדערער, און די פוסיאָן קייט איז 75% פון די עסאָפאַגוס.
-BE ביאָפּסי סטראַטעגיע: עס איז רעקאַמענדיד אַז עס זענען קייפל און קורץ מעהאַלעך ביאָפּסי, און די ביאָפּסי איז באקומען דורך 1 סענטימעטער מעהאַלעך אַרום דעם הרובע.די גרייס פון דער קייט איז שייך צו די ריזיקירן פון ראַק, און די ריזיקירן פון ראַק ינקריסינג און ינקריסינג די קייט פון 3 סענטימעטער.
3) הויך-רעסאָלושאַן עסאָפאַגע
ריסעסטידזשיז מיט גערד איז אָפט מאַניפעסץ ווי יניפעקטיוו עסאָפאַגעעלע מאַכט: דער פּראָפּאָרציע פון 70% אָדער פּעריסטעריסיס דורכפאַל פאַרהעלטעניש פון 70% אָדער פּעריסטאַלסיס איז ≥50%.
אַנטי -קורענט מאָניטאָרינג
עס איז דער נאָרמאַל פֿאַר דיאַגנאָסיס פון CEDD.דאָס איז די גאָלד סטאַנדאַרט פון די דיאַגנאָסיס פון גערד, אַרייַנגערעכנט די מאָניטאָרינג פון די עסאָפאַגוס NH ווערט און עסאָפאַגוס פון די עסאָפאַגינג פון די עסאָפאַגינג פון די עסאָפאַגינג פון די ייאָפאַגוס רער NH -nh ווערט מאָניטאָרינג.דער פּראָצענט פון די PH <4 (זויער ויסשטעלן צייט, AET)> 4% אין 24 שעה, עס איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל זויער רעפלוקס.
04 גערד באַהאַנדלונג
פיגור. די פובטשאַרט פון די פיגורד
מקור: כינעזיש מעדיציניש אַססאָסיאַטיאָן
מאסנאמען:
-פּפּי און פּ-טאַקסי זענען דער ערשטער ברירה פֿאַר די ערשט באַהאַנדלונג און וישאַלט פון פּאַטיענץ מיט גאַרד.דער ערשט באַהאַנדלונג פון די PPI באַהאַנדלונג איז 8 וואָכן און די P-CAB באַהאַנדלונג איז ≥4 וואָכן.
-פאָר פּאַטיענץ מיט ברייקטראָוד בייַ נאַכט (ווען גענומען PPI, The PH <4 מאָל> 1 מאָל> 1 מאָל> 1 מאָל> 1 נאַכט> 1 ה אין די נאַכט פון די נאַכט), איר קענען נוצן ה 2 רעסעפּטאָר בלאַקערז איידער איר גיין צו בעט אויף דער באזע פון פּפּי באַהאַנדלונג, אָדער באַשטימען צו פּ. און לאַנג.האַלב-לעבן PPI באַהאַנדלונג.
-די אַנטי-קאַנסאַלד אַגענט און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אַקטיוו דרוגס קענען ווערן געניצט פֿאַר קורץ-טערמין אַפּלאַקיישאַן צו געשווינד גרינגער מאַכן די סימפּטאָמס פון ומבאַקוועמקייַט אַזאַ ווי האַרץ ברענען און רעפלוקס.
-די ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג אָנווייַז: Gerd דיאַגנאָסיס איז קלאָר ווי דערווייַז פון Gerd.
-סורגיקאַל כירורגיש באַהאַנדלונג גראדן: עס זענען טיפּיש גערד סימפּטאָמס, פּפּי באַהאַנדלונג איז פאַרקריפּלט;ענדאָאָסקאָפּי געפינט די עסאָפאַן הערניאַ, זיין, שייַעך, לאס אנדזשעלעס גראַדעס אָדער אויבן;X -Ray דורכקוק געפונען אַז עס זענען עסאָפיגאַר לאָך הערניאַ.
פּאָסטן צייט: מערץ 21-2024