Endoscopic באַהאַנדלונג פון סאַמעראָסאַל טומאָרס פון די דיגעסטיווע שעטעך: 3 הויפּט פונקטן סוממאַריזעד אין איין אַרטיקל

סובמאַקאָסאַל טומאָרס (סמט) פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, זענען עלעוואַטעד ליזשאַנז ערידזשאַנייטינג פון די מאַסקיאַלאַס מיוקאָסאַ, סאַבמאַקאָסאַ, אָדער מאַסקיאַלאַס פּראַפּריאַ, און קען אויך זיין עקסטראַלומינאַל ליזשאַנז. מיט דער אַנטוויקלונג פון מעדיציניש טעכנאָלאָגיע, טראדיציאנעלן כירורגיש באַהאַנדלונג אָפּציעס זענען ביסלעכווייַז אריין די תקופה פון מינאַמאַלי ינווייסיוו באַהאַנדלונג, אַזאַ ווי לאַפּאַרטמאַסקאָפּיק כירורגיע און ראָובאַטיק כירורגיע. אָבער, אין קליניש פּראַקטיס, עס קען זיין געפֿונען אַז "כירורגיע" איז ניט פּאַסיק פֿאַר אַלע פּאַטיענץ. אין די לעצטע יאָרן, די ווערט פון ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג איז ביסלעכווייַז באקומען ופמערקזאַמקייט. די לעצטע ווערסיע פון ​​די כינעזיש מומחה קאָנסענסוס אויף ענדאָקאָפּיק דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון סמט איז פריי. דער אַרטיקל וועט בעקיצער לערנען די באַטייַטיק וויסן.

1.SMT עפּידעמיק טשאַראַטראַט

(1) די ינסידאַנס פון סמT איז אַניוואַן אין פאַרשידן פּאַרץ פון די דיגעסטיווע שעטעך, און די מאָגן איז די מערסט פּראָסט פּלאַץ פֿאַר סמט.

די ינסידאַנס פון וואַריאָודי טיילן פון דער דיגעסטיווע שעטעך איז אַניוואַן, מיט דער אויבערשטער דיגעסטיווע שעטעס זענען מער געוויינטלעך. פון די, 2/3 פּאַסירן אין די מאָגן, נאכגעגאנגען דורך די עסאָפאַגוס, דואַדאַנאַם און צווייפּינטל.

(2) די היסטאָפּאַטאָלאַדזשיל טייפּס פון סמט זענען קאָמפּלעקס, אָבער רובֿ סמט זענען גוט ליזשאַנז, און בלויז אַ ביסל זענען מאַליגנאַנט.

A.SMT כולל ניטn- נעאָפּלאַסטיק ליזשאַנז אַזאַ ווי עקטאָפּיק פּאַנקרעאַטיק געוועב און נעאָפּלאַסטיק ליזשאַנז.

B.אַמאָנג די נעאָפּלאַסטיק ליזשאַןס, גאַסטראָוינטעסטינאַל לעיאָמיאָמאַס, ליפּאָמאַס, ברוקעללאַ אַדענאָמאַס, גראַנולאָסאַ צעל טומאָרס זענען מערסטנס גוט, און ווייניקער ווי 15% קענען דערשייַנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען ווי געוועב לערנען

C.Gastrointessinal Stromaל טומאָרס (גיסט) און נעוראָענדאָקרינע טומאָרס (נעץ) אין סמט זענען טומאָרס מיט זיכער מאַליגנאַנט פּאָטענציעל, אָבער דאָס דעפּענדס אויף זייַן גרייס, אָרט און טיפּ.

D. די אָרט פון סמט איז שייךצו די פּאַטאַלאַדזשיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן: אַ. לעיאָמיאָמאַס זענען אַ פּראָסט פּאַטאַלאַדזשיקאַל טיפּ פון SMT אין די עסאָפאַגוס, אַקאַונטינג פֿאַר 60% צו 80% פון עסאָפאַגעס און זענען מער מסתּמא צו פאַלן אין די מיטל און נידעריקער סעגמאַנץ פון די עסאָפאַגוס; B. די פּאַטאַלאַדזשיקאַל טייפּס פון מאָגן סמט זענען לעפיערעך קאָמפּלעקס, מיט געבן איר, לעיאָמיאָמאַ און עקטאָפּיק פּאַנקרעאַס זענען די מערסט פּראָסט. צווישן גאַסטריק סמט, איר ווילן איז מערסט אָפט געפֿונען אין דעם פאַנדוס און גוף פון די מאָגן, לעיאָמיאָמאַ איז יוזשאַוואַלי ליגן אין די אויבערשטער טייל פון דעם גוף און עקטאָפּיק פּאַנקרעאַס זענען מערסט פּראָסט. ליפּאָמאַס זענען מער געוויינטלעך אין די מאָגן אַנטרום; c. ליפּאָמאַס און סיסץ זענען מער געוויינטלעך אין די אראפנידערן און באַל - שיסל פּאַרץ פון די דואַדאַנאַם; d. אין סמט פון דער נידעריקער גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, ליפּאָמאַס זענען פּרידאַמאַנאַנט אין די צווייפּינטל, בשעת נעץ זענען פּרידאַמאַנאַנט אין די רעקטום.

(3) נוצן CT און MRI צו מיינונג, מייַכל און אָפּשאַצן טומאָרס. פֿאַר סמץ וואָס זענען סאַספּעקטיד צו זיין פּאַטענטשאַלי מאַליגנאַנט אָדער האָבן גרויס טומאָרס (לאַנגדיאַמעטער> 2 סענטימעטער), קאָרט און מרי זענען רעקאַמענדיד.

אנדערע ימידזשינג מעטהאָדס, אַרייַנגערעכנט CT און MRI, זענען אויך גרויס באַטייַט פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון סמט. They can directly display the location of tumor occurrence, growth pattern, lesion size, shape, presence or absence of lobulation, density, homogeneity, degree of enhancement, and boundary contour, etc., and can find whether and the degree of thickדי גאַסטראָוינטעסטאַנאַל וואַנט. מער ימפּאָרטאַנטלי, די ימאָוינג יגזאַמאַניישאַנז קענען דערקענען צי עס איז ינוואַזיע פון ​​שכייניש סטראַקטשערז פון די ליזשאַן און צי עס איז מעטאַסטאַסיס פון די ליזשאַן און צי עס איז מעטאַסטאַסיס אין די אַרומיק פּעריטאָנעום, לימף נאָודז און אנדערע אָרגאַנס. זיי זענען די הויפּט מעטאָד פֿאַר קליניש גריידינג, באַהאַנדלונג און פּראָגנאָסיס אַסעסמאַנט פון טומאָרס.

(4) געוועב מוסטערונג איז נישט ריקאָמידזשד פֿאַר גוט סמץ וואָס קענען זיין דיאַגנאָסעד דורך קאַנווענשאַנאַל ענדוזקאָפּי קאַמביינד מיט פעלד, אַזאַ ווי ליפּאָמאַס, סיסץ, און עקטאָפּיק פּאַנקרעאַס.

פֿאַר ליזשאַנז סאַספּעקטיד צו זיין מאַליגנאַנט אָדער ווען קאַנווענשאַנאַל ענדאָסקאָפּי קאַמביינד מיט די בילד פון די גוט אָדער מאַליגנאַנט ליציז, EUS-Guyopsy קענען ווערן געניצט (Beopsy קענען זיין געוויינט (Beopsy קענען זיין געוויינט (Beopsy קענען זיין געוויינט (ענדוסקאָפּיק קענען זיין געוויינט (יאָגאָסקאָפיק אַלטראַסאָנאָגראַפי געכאפטEedle אַספּיראַטיאָן / ביאָפּסי, עוס-פנאַ / פנב), מוקאָוזאַל ינסיזשאַן ביאָפּסי (מיוקסיאַנסיסיאָן-אַססיסטעד ביאָפּסי, מיאַב), עטק. דורכפירן ביאַפּי מוסטערונג ביוי מוסטערער סאקן ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז מיט ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז מיט ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז פון ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר בייפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז מיט ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז מיט ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז מיט ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּערפּאַסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז מיט ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז מיט ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז מיט ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּערפּאַסי מוסטערונג פֿאַר פּרעאַסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז פון ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז פון ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר די ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסינג ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז פון ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר די ביאָפּסי מוסטערונג פֿאַר פּראַסעסאַז. אין מיינונג פון די לימיטיישאַנז פון יוס-פנאַ און די סאַבסאַקוואַנט פּראַל אויף ענדאָקאַפּיק רעסעקשאַן, פֿאַר יענע וואָס זענען בארעכטיגט פֿאַר ענדוסקאָפּיק כירורגיע, וניץ מיט דערוואַקסן ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג גלייַך אָן באקומען פּרעאָפּעראַטיווע פּאַטאַלאַדזשיקאַל דיאַגנאַסנאָסיס.

קיין אופֿן פון באקומען פּאַטאַלאַדזשיקאַל ספּעסאַמאַנז איידער כירורגיע איז ינווייסיוו און וועט שעדיקן די מיוקאָוסאַ אָדער גרונט אַדישאַן צו סאַבמוקאָסאַל געוועב, דערמיט ינקריסינג די שוועריקייט פון כירורגיע און עפשער ינקריסינג די ריסקס פון בלידינג, פּערפסראַציע און אָנוווקס דיסעמאַניישאַן. דעריבער, פּרעאָפּעראַטיווע ביאָפּסי איז נישט דאַווקע נייטיק. נייטיק, ספּעציעל פֿאַר סמץ וואָס קענען זיין דיאַגנאָסעד דורך קאַנווענשאַנאַל ענדאָסקאָפּי קאַמביינד מיט פעלד, אַזאַ ווי ליפּאָמאַס, סינאָמאַס, סיסטאָס, און עקטאָפּיק פּאַנקרעאַס, קיין געוועב מוסטערעס איז פארלאנגט.

2.SMT ענדסקאָפּיק טרעאַטמעnt

(1) באַהאַנדלונג פּרינסאַפּאַלז

ליזשאַנז וואָס האָבן קיין לימף נאָדע מעטאַסטאַסיס אָדער זייער נידעריק ריזיקירן פון לימף נאָדע מעטאַסטאַסיס, קענען זיין גאָר רעסעקסטאַסיס, און האָבן אַ נידעריק ריזיקירן פון ריזידזשואַל און רעקוררענסי זענען פּאַסיק פֿאַר ענדסקאָפּיק רעסעקשאַן אויב באַהאַנדלונג איז נייטיק. גאַנץ באַזייַטיקונג פון די אָנווער מינאַמייזאַז ריזידזשואַל אָנוווקס און די ריזיקירן פון ריקעראַנס. דערפּרינציפּ פון אָנוווקס-פריי באַהאַנדלונג זאָל זיין נאכגעגאנגען בעשאַס ענדאָוסקאָפּיק רעסעקשאַן, און די אָרנטלעכקייַט פון די אָנוווקס קאַפּסל זאָל זיין ינשורד בעשאַס די רעסענעעקטיאָן.

(2) ינדאַקיישאַנז

i.Tumors מיט מאַליגנאַנט פּאָטענציעל סאַספּעקטיד דורך פּרעאָפּעראַטיווע דורכקוק אָדער באשטעטיקט דורך ביאָפּסי פּאַטאַלאַדזשי, ספּעציעל יענע סאַספּעקטיד פון גיסטאַסאָפּעראַטיווע אַסעסמאַנט פון אַ אָנוווקס לענג פון ≤2 סענטימעטער און אַ נידעריק ריזיקירן פון ריקעראַנס און מעטאַסטאַסיס, און מיט די מעגלעכקייט פון גאַנץ ראַנגקטאַקציע קענען זיין ענדאָקאָפּיקאַללי רעספּעקטעד; פֿאַר טומאָרס מיט אַ לאַנג דיאַמעטער פֿאַר סאַספּעקטיד נידעריק-ריזיקירן איר קענען נוצן די לימף נאָדע אָדער ווייַט מעטאַסטאַסיס איז יקספּאָוזד דורך ינשורינג אַז די אָנפרענקונג פון ינשורינג אין אַ אַפּאַראַט מיט דערוואַקסן ענדאָקאָפּיק באַהאַנדלונג. רעסעקשאַן.

II. סימפּטאַמאַטיק (למשל, בלידינג, פאַרשטעלונג) סמט.

III.PatEents וועמענס טומאָרס זענען סאַספּעקטיד צו זיין גוט דורך פּרעאָפּעראַטיווע דורכקוק אָדער באשטעטיקט דורך פּאַטאַלאַדזשי, אָבער קענען ניט זיין נאכגעגאנגען אַרויף קעסיידער אָדער וועמעס טומאָרס פאַרגרעסערן אין אַ קורץ צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייַט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייַט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייַט בעשאַס די נאָכפאָלגן צייַט און וואָס האָבן אַ שטאַרק כאַסענע.E פֿאַר ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג.

(3) קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

i. ידענטיפיצירן די ליזשאַנז וואָס האָבן מירטאַסאַסייזד צו לימף נאָודז אָדער ווייַט זייטלעך.

II. פֿאַר עטלעכע סמט מיט קלאָר לימףnodeאָדער ווייַט מעטאַסטאַסיס, פאַרנעם ביאָפּסי איז פארלאנגט צו קריגן פּאַטאַלאַדזשי, וואָס קענען זיין געקוקט ווי אַ קאָרעוו קאָנטראַינדיקאַטיאָן.

III. נאָך דיטיילד פּרעאָפּעראַטיוואפשאצונג, עס איז באשלאסן אַז די גענעראַל צושטאַנד איז נעבעך און ענדוסקאָפּיק כירורגיע איז ניט מעגלעך.

גוט ליזשאַנז אַזאַ ווי ליפּאָמאַ און עקטאָפּיק פּאַנקרעאַס בכלל טאָן ניט גרונט סימפּטאָמס אַזאַ ווי ווייטיק, בלידינג און פאַרשטעלונג. ווען סמט מאַנאַפעסץ ווי יראָוזשאַן, געשוויר, אָדער געשווינד ינקריסיז אין אַ קורץ צייַט, די מעגלעכקייט פון עס איז אַ מאַליגנאַנט ליזשאַן ינקריסאַז.

(4) ברירה פון רעסעקשאַן מעטאָd

Endoscopic snare רעסעקשאַן: פֿאַרסמט וואָס איז לעפיערעך אויבנאויפיקער, פּראָוטרודעס אין די קאַוואַטי ווי באשלאסן דורך פּרעאָפּעראַטיווע יוס און קענען זיין נאָך יגזאַמאַניישאַנז, און קענען זיין נאָך יגזאַמאַניישאַנז, און קענען זיין נאָך יגזאַמאַניישאַנז, און קענען זיין נאָך יגזאַמאַניישאַנז, און קענען זיין עקסאַקישאַן, און קענען זיין עקסאַקישאַן, און די ענדס פון די ענדסקאָפּיק סקערער.

דינער און פרעמד שטודיום האָבן באשטעטיקט אַז עס איז זיכער און עפעקטיוו אין אויבנאויפיקער SMT <2 סענטימעטער, מיט אַ בלידינג ריזיקירן פון 4% צו 13% און אַ פּערפעריישאַןריזיקירן פון 2% צו 70%.

ענדוסקאָפיק סובמאַקאָסאַל עקסקאַוויישאַן, גיט די לאַנגאַמעטער נומער אָדער אויב פּרעאָפּעראַטיווע ימאַדזשו דורך יגזאַמאַניישאַנז אַזאַ ווי EUS און CT באַשטעטיקן טהאין די טאַמאָר פּראָוטרודעס אין די קאַוואַטי, סע איז פיזאַבאַל פֿאַר ענדאָקאָפּיק אַרבל רעסעקשאַן פון קריטיש סמץ.

עס גייט די טעכניש געוווינהייטן פוןענדוסקאָפיק סובמאַקאָסאַל דייסעקשאַן (ESD) און Endoscopic Mucosal Restion, און רוטינלי ניצט אַ קייַלעכיק "פליפּ-שפּיץ" פליפּ-שפּיץ "פליפּ-שפּיץ" יקוויפּט די רענט און גאָר ויסשטעלן די אָנווער. צו דערגרייכן די פּראַזערווינג די אָרנטלעכקייַט פון די אָנוווקס, ימפּרוווינג די ראַדאַקאַלנאַס פון כירורגיע, און רידוסינג ינטראַאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז. פֿאַר טומאָרס ≤1,5 ​​סענטימעטער, אַ גאַנץ ריסעקשאַן קורס פון 100% קענען זיין אַטשיווד.

סובוקאָסאַל טאַננעלינג ענדאָסקאָפּיק ריסעקטיאָן, סטער: פֿאַר סמט ערידזשאַנייטינג פון די מאַסקיאַלעריישאַנז פּראַפּריאַ אין די עסאָפאַגוס, הלום, לעסער, לאָרטריק גוף, גאַסטריק אַנטרום און רעקטום, סטער קענען זיין די בילכער באַהאַנדלונג אופֿן.

סטער איז אַ נייַע טעכנאָלאָגיע דעוועלאָפּעד באזירט אויף פּעראָראַל ענדאָפּראָפּיק עסאָפאַגע. ספינקטערטאָטאָמי (ליד) און איז אַן פאַרלענגערונג פון ESD טעקנאָלאָגי. די en בלאַק באַשטעטיקונג קורס פון סטער פֿאַר סמט באַהאַנדלונג ריטשאַז 84.9% צו 97.59%.

ענדאָסקאָפּיק פול-גרעב ריזעקטיאָן, EFTR: עס קענען זיין געוויינט פֿאַר סמט ווו עס איז שווער צו גרינדן אַ טונעל אָדער ווו די טונעל אָדער ווו די טונעל אָדער ווו די מאַקסימום טראַנזווערס דיאַמעטער פון די אָנוווקס איז ≥3.5 סענטימעטער און איז ניט פּאַסיק פֿאַר סטער. אויב די אָנוווקס פּראָוטרודעס אונטער די לילאַ מעמבראַנע אָדער וואקסט אַרויס טייל פון די קאַוואַטי, און די אָנווווואַטי, און די אָנוואַטי, און די אָנווווואַטי, און די אָנווווואַטי, און די אָנווווואַטי, און די אָנוואַטי, עס איז טייטלי גלייך צו די סעראָסאַ שיכטע בעשאַס כירורגיע און קענען ניט זיין אפגעשיידט. EFTR פּערפאָרמז ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג.

געהעריק סוטורינג פון די פּערפעריישאַןפּלאַץ נאָך EFTR איז דער שליסל צו די הצלחה פון EFTR. אין סדר צו אַקיעראַטלי אַססעסס די ריזיקירן פון אָנוווקס ריקעראַנס און רעדוצירן די ריזיקירן פון אָנוווקס דיסעמאַניישאַן, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו שנייַדן און באַזייַטיקן די ריזעקטאַד אָנוווקס פון אָנווענדן בעשאַס עפט. אויב עס איז נייטיק צו באַזייַטיקן די אָנוווקס אין ברעקלעך, די פּערפעריישאַן דאַרף זיין ריפּערד ערשטער צו רעדוצירן די ריזיקירן פון אָנוווקס סידאַד און פאַרשפּרייטן. עטלעכע סוטערינג מעטהאָדס אַרייַננעמען: מעטאַל קלעמערל סוטשער, סאַקשאַן-קלעמערל סוטי, אָווערענטאַל לאַטע סוטירע טעכנאָלאָגיע (איבער דעם פאַרנעם זעקל קאַמביינד מיט מעטאַל קלעמערל, גראַבען

(5) פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז

ינטראַאָפּעראַטיווע בלידינג: בלידינג אַז געפֿירט די העמאָגלאָבין פון דער פּאַציענט ס העמאָגלאָבין צו פאַלן מער ווי 20 ג / ל.
צו פאַרמייַדן מאַסיוו ינטראַאָפּעראַטיווע בלידינג,גענוג סימאַקאָסאַל ינדזשעקשאַן זאָל זיין דורכגעקאָכט בעשאַס די אָפּעראַציע צו ויסשטעלן גרעסערע כלים און פאַסילאַטייט עלעקטראָקולולאַטיאָן צו האַלטן בלידינג. ינטראַאָפּעראַטיווע בלידינג קענען זיין באהאנדלט מיט פאַרשידן ינסיזשאַן נייווז, העמאָסטאַטיק פאָרסעפּס אָדער מעטאַל קליפּס, און פּראַפיצירט כעמלאַסיס פון יקספּאָוזד בלוט כלים געפֿונען בעשאַס די דייסעקשאַן פּראָצעס.

פּאָסטאָפּעראַטיוו בלידינג: פּאָסטאָפּעראַטיוו בלידינג מאַנאַפעסט צו וואַמאַטינג בלוט, מעלענאַ אָדער בלוט אין די בענקל. אין שטרענג קאַסעס, כעמעראַגיק קלאַפּ קען פּאַסירן. עס מערסטנס אַקערז אין 1 וואָך נאָך כירורגיע, אָבער קענען אויך פּאַסירן 2-4 וואָכן נאָך כירורגיע.

פּאָסטאָפּעראַטיוו בלידינג איז אָפט שייַכות צוסיבות אַזאַ ווי נעבעך פּאָסטאָפּעראַטיווע בלוט דרוק קאָנטראָל און קעראָוזשאַן פון ריזידזשואַל בלוט כלים דורך מאָגן זויער. אין אַדישאַן, פּאָסטאָפּעראַטיוו בלידינג איז אויך שייך צו דער אָרט פון דער קרענק, און איז מער אָפט אין די מאָגן אַנטרום און נידעריק רעקטום.

דילייד פּערפעריישאַן: יוזשאַוואַלי מאַנאַפעסט ווי אַבדאָמינאַל דיסיענסיווע, ווערסאַנינג אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואונדער פון פּעריטאָניטיס, היץ, און ימאָוינג דורכקוק ווייזט גאַז אַקיומיאַליישאַן קאַמפּערד מיט פריער.

It is mostly related to factors such as poor suturing of wounds, excessive electrocoagulation, getting up too early to move around, eating too earl, poor blood sugar control, and erosion of wounds by gastric acid. a. אויב די ווונד איז גרויס אָדער טיף אָדער די ווונד האט פיסזיכער-ווי ענדערונגען, די בעט מנוחה צייט און פאסטן צייט זאָל זיין צונעמען עקסטענדעד און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיקאַמשאַן זאָל זיין דורכגעקאָכט נאָך כירורגיע (פּאַטיענץ נאָך נידעריקער גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך זאָל האָבן אַנאַל קאַנאַל דריינאַדזש); b. צוקערקרענק פּאַטיענץ זאָל שטרענג קאָנטראָל זייער בלוט צוקער; יענע מיט קליין פּערפעראַטיאָנס און מילד טאָראַסיק און אַבדאָמינאַל ינפעקשאַנז זאָל ווערן באהאנדלונג אַזאַ ווי פאסטן, אַנטי-ינפעקציע, און זויער סאַפּרעשאַן; c. פֿאַר די מיט עפעקטיוו, דימיץ דימיץ פון די קאַסטן און אַבדאָמאַנאַל קענען ווערן דורכגעקאָכט טובז זאָל זיין געשטעלט צו טייַנען גלאַט דריינאַדזש; d. אויב די ינפעקציע קען נישט זיין לאָוקאַלייזד נאָך קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג אָדער איז קאַמביינד מיט שטרענג טאָראַקאָאַבאָמאַנאַל ינפעקציע, כירורגיש לאַפּאַראָסקאָפּי זאָל זיין געטאן ווי באַלד ווי מעגלעך און פּערפעריישאַן פאַרריכטן און אַבדאָמינאַל דריינאַדזש זאָל זיין געטאן.

גאַז-פֿאַרבונדענע קאַמפּלאַקיישאַנז: אַרייַנגערעכנט סובקוטאַנעאַס עמפיסעמאַ, פּנעומאָמעדיאַסטינום, פּנעומאָטהאָראַקס און פּנעומאָפּאָפּראָפּראָטאָנעום.

ינטראַאָפּעראַטיווע סובקוטאַנעאָוס עמפיסעמאַ (געוויזן ווי עמפיעם אויף די פּנים, האַלדז, האַלדז, קאַסטן וואַנט, און סקראָטום) און מעדיאַסטאַנאַל פּנעומאָפיסעמאַ (sוועללינג פון די עפּיגלאָטטיס קענען זיין געפֿונען בעשאַס גאַסטראָסקאָפּי) יוזשאַוואַלי טאָן ניט דאַרפן ספּעציעל באַהאַנדלונג, און די עמפיסעמאַ וועט בכלל האַלטן אויף זייַן אייגן.

שטרענג פּנעומאָטהאָראַקס אַקערז דרירינג כירורגיע [אַירווייַ דרוק יקסיד 20 ממד בעשאַס כירורגיע

(1mmhg = 0.133 קפּאַ), ספּאָ 2 <90%, באשטעטיקט דורך נויטפאַל בעדסייד קאַסטן X-Ray], כירורגיע קענען אָפט פאָרזעצן נאָך פארמאכט נאָך פארמאכט נאָך פארמאכט נאָך פארמאכט נאָך פארמאכט נאָך פארמאכט צוריקינאַגע.

פֿאַר פּאַטיענץ מיט קלאָר ווי דער טאָג פּנעומאָפּאָטאָנעום בעשאַס די אָפּעראַציע, נוצן אַ פּנעומפּראָפּאָטאָנעום נויטפאַל צו פּאַנגקשער די McFarland Pockingאין די רעכט צווייטע בויך צו דעפלייט די לופט, און לאָזן די פּונקטורע נאָדל אין פּלאַץ ביז די סוף פון די אָפּעראַציע, און דראַפּט נאָך נאָך באַשטעטיקונג.

די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פיסטולאַ: דיגעסטיווע פליסיק געפֿירט דורך ענדוסקאָפּיק כירורגיע פלאָוז אין די קאַסטן אָדער אַבדאָמינאַל קאַוואַטי דורך אַ רינען.
עסאָפאַגאָרע מעדיאַסטאַנאַל פיסטולאַס און עסאָפאַגאָטהאָראַסיק פיסטולאַס זענען פּראָסט. אַמאָל אַ פיסטולאַ אַקערז, דורכפירן פארמאכט קאַסטן דריינאַדזש צו מאַינטאַין גלאַט דריינאַדזש און צושטעלן טויגן נוטרישאַנאַל שטיצן. אויב נייטיק, מעטאַל קליפּס און פאַרשידן קלאָוזינג דעוויסעס קענען ווערן גענוצט, אָדער די פול קאַווערינג קענען זיין ריסייקאַלד. סטענץ און אנדערע מעטהאָדס זענען געניצט צו פאַרשפּאַרן דיפיסטולאַ. שטרענג קאַסעס דאַרפן פּינטלעך כירורגיש אריינמישונג.

3.פּאָסטאָפּעראַטיווע פאַרוואַלטונג (Falow-up)

(1) גוט ליאָנס:פּאַטאַדזשיומבאַפלעקט אַז גוט ליזשאַנז אַזאַ ווי ליפּאָמאַ און לעיאָמיאָמאַ טאָן ניט דאַרפן מאַנדאַטאָרי רעגולער נאָכפאָלגן.

(2) סמט אָן בייזמוראַשקע פּאָטענציעל:לעמאָשל, רעקטאַל נעץ 2 סענטימעטער, און הויך-ריזיקירן דזשיסט, גאַנץ סטאַגינג זאָל זיין דורכגעקאָכט און נאָך טריטמאַנץ (כירורגיע, קימאָראַדיאָטהעראַפּי, טאַרגעטעד טעראַפּיע) זאָל זיין שטארק קאַנסידערד. מייַכל). די פאָרמיוליישאַן פון דעם פּלאַן זאָל זיין באזירט אויף מאַלדידיסקעפּלינערי באַראַטונג און אויף אַ יחיד יקער.

(3) נידעריק מאַליגנאַנט פּאָטענציעל סמט:לעמאָשל, נידעריק-ריזיקירן געטינג דאַרף זיין עוואַלואַטעד דורך עוס אָדער ימידזשינג יעדער 6-12 חדשים נאָך באַהאַנדלונג, און דעמאָלט באהאנדלט לויט צו קליניש ינסטראַקשאַנז.

(4) סמט מיט מיטל און הויך מאַליגנאַנט פּאָטענציעל:אויב פּאָסטאָפּעראַטיוו פּאַטאַלאַדזשי קאַנפערמערז טיפּ 3 מאָגן נעץ, קאָלאָרעקטאַל נעץ מיט אַ לענג> 2 סענטימעטער און הויך-ריזיקירן דזשיסט, גאַנץ סטאַגינג זאָל זיין דורכגעקאָכט דורך טריטמאַנץ (כירורגיע, טשעמאָראַדיאָטהעראַפּי) זאָל זיין שטארק קאַנסידערד טעראַפּיע) זאָל זיין שטארק קאַנסידערד טעראַפּיע) זאָל זיין שטארק קאַנסידערד. מייַכל). די פאָרמיוליישאַן פון דעם פּלאַן זאָל זיין באזירט אויף[וועגן אונדז 0118.Docx] מולטידיסקאַפּלאַנערי באַראַטונג און אויף אַ יחיד יקער.