I. פּאַציענט צוגרייטונג
1. פֿאַרשטיין די אָרט, נאַטור, גרייס און פּערפֿאָראַציע פֿון פֿרעמדע אָביעקטן
נעמט פּשוטע רענטגן-שטראַלן אדער סי-טי סקאַנס פון האַלדז, ברוסט, אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַלע קוקן, אדער בויך ווי נויטיק צו פֿאַרשטיין די אָרט, נאַטור, פֿאָרעם, גרייס, און בייַזייַן פון פּערפֿאָראַציע פון דעם פרעמדן קערפּער, אָבער פירט נישט אויס קיין באַריום שלינגען-אונטערזוכונג.
2. פאסטן און וואסער פאסטן צייט
רוטינמעסיג, פאסטן פאציענטן פאר 6 ביז 8 שעה צו ליידיקן דעם אינהאלט פון מאגן, און די פאסטן און וואסער פאסטן צייט קען מען צופרידנשטעלנד פאר א נויטפאלע גאַסטראָסקאָפּיע.
3. אנעסטעזיע הילף
קינדער, די מיט גייסטישע קרענק, די וואס קענען נישט קאאפערירן, אדער די מיט איינגעפאקטע פרעמדע קערפער, גרויסע פרעמדע קערפער, קייפל פרעמדע קערפער, שארפע פרעמדע קערפער, אדער ענדאסקאפישע אפעראציעס וואס זענען שווער אדער נעמען א לאנגע צייט זאלן אפערירט ווערן אונטער אלגעמיינע אנעסטעזיע אדער ענדאטראכעאלע אינטובאציע מיט דער הילף פון אן אנעסטעזיאלאג. ארויסנעמען פרעמדע אביעקטן.
II. צוגרייטונג פון עקוויפּמענט
1. ענדאָסקאָפּ אויסוואַל
אלע סארטן פון פאראויס-קוקנדיקע גאַסטראָסקאָפּיע זענען פאַראַן. אויב מען שאַצט אַז עס איז שווער צו אַרויסנעמען דעם פרעמדן קערפּער אָדער דער פרעמדער קערפּער איז גרויס, ווערט גענוצט אַ טאָפּל-פּאָרט כירורגישע גאַסטראָסקאָפּיע. ענדאָסקאָפּן מיט אַ קלענערן אויסערן דיאַמעטער קענען גענוצט ווערן פֿאַר בעיביס און יונגע קינדער.
2. אויסוואל פון פּינצעטן
דער עיקר ווענדט זיך אין דער גרייס און פאָרעם פון דעם פרעמדן קערפער. אָפט גענוצטע אינסטרומענטן אַרייַננעמען ביאָפּסיע צאַנגען, סנערע, דריי-קינדער צאַנגען, פלאַכע צאַנגען, פרעמדע קערפער צאַנגען (ראַט-צאָן צאַנגען, קין-מויל צאַנגען), שטיין-אַרויסנעמונג קאָרב, שטיין-אַרויסנעמונג נעץ זעקל, אאז"וו.
די אויסוואל פון אינסטרומענט קען באשטימט ווערן באזירט אויף דער גרייס, פאָרעם, טיפּ, אאז"וו פון דעם פרעמדן קערפער. לויט ליטעראַטור באַריכטן, זענען ראַץ-צאָן צאַנגען די מערסט וויידלי געניצט. די נוצן קורס פון ראַץ-צאָן צאַנגען איז 24.0%~46.6% פון אַלע ינסטראַמאַנץ געניצט, און סנערז מאַכן אויס 4.0%~23.6%. עס איז בכלל גלויבט אַז סנערז זענען בעסער פֿאַר לאַנגע שטעקן-פאָרמיגע פרעמדע קערפּערס. אַזאַ ווי טערמאָמעטערס, ציינבערשטלעך, באַמבו עסשטעקנס, פעדערן, לעפל, אאז"וו, און די פּאָזיציע פון דעם עק באדעקט דורך די סנערז זאָל נישט יקסיד 1 סענטימעטער, אַנדערש וועט עס זיין שווער צו אַרויסגיין פון די קאַרדיאַ.
2.1 שטאַנג-פאָרמיקע פרעמדע קערפּערס און ספערישע פרעמדע קערפּערס
פֿאַר שטאַנג-פֿאָרמיקע פרעמדע אָביעקטן מיט אַ גלאַטער ייבערפֿלאַך און אַ דין אויסערן דיאַמעטער, ווי צאָן-שטעקנס, איז עס מער באַקוועם צו קלייבן דריי-קינדער צוואַנג, ראַט-צאָן צוואַנג, פלאַכע צוואַנג, אאַז"וו; פֿאַר קייַלעכדיקע פרעמדע אָביעקטן (ווי קערנס, גלאָז באַללס, קנעפּל באַטעריעס, אאַז"וו), ניצט אַ שטיין-אַרויסנעמונג קאָרב אָדער אַ שטיין-אַרויסנעמונג נעץ זאַק צו זיי אַרויסנעמען. זיי זענען לעפיערעך שווער אַראָפּצוגליטשן.
2.2 לאַנגע שאַרפע פרעמדע קערפּערס, עסן קלאַמפּן, און ריזיקע שטיינער אין מאָגן
פֿאַר לאַנגע שאַרפֿע פֿרעמדע קערפּערס, זאָל די לאַנגע אַקס פֿון דעם פֿרעמדן קערפּער זײַן פּאַראַלעל צו דער לענג-אַקס פֿון דעם לומען, מיטן שאַרפֿן עק אָדער אָפֿענעם עק אַראָפּגעווענדט, און זיך צוריקציען בשעת מען ינדזשעקטירט לופֿט. פֿאַר רינג-פֿאָרמיקע פֿרעמדע קערפּערס אָדער פֿרעמדע קערפּערס מיט לעכער, איז זיכערער צו נוצן דעם פֿאָדעם-מעטאָד צו זיי אַרויסנעמען;
פֿאַר עסן־קלאַמפּן און ריזיקע שטיינער אין מאָגן, קען מען ניצן ביס־צאַנגען צו זיי צעקוועטשן און דערנאָך אַרויסנעמען זיי מיט אַ דריי־קינדערדיקער צאַנגע אָדער אַ פֿאַנגער.
3. שוץ־אויסריכטונג
ניצט שוץ-מיטלען וויפיל מעגלעך פאר פרעמדע אביעקטן וואס זענען שווער צו באזייטיגן און זענען ריזיקאליש. איצט, געוויינלעך גענוצטע שוץ-מיטלען שליסן איין דורכזיכטיקע דעקלעך, אויסערליכע רערן, און שוץ-דעקלעך.
3.1 טראַנספּאַרענט דעקל
בעת דער אפעראציע צו ארויסנעמען דעם פרעמדן קערפער, זאל מען ניצן א דורכזיכטיגע דעקל אויפן עק פונעם ענדאסקאפישן לינז אזויפיל ווי מעגליך כדי צו פארמיידן אז די מוקאזע זאל נישט ווערן געקראצט דורך דעם פרעמדן קערפער, און אויסצוברייטערן דעם שפייז-רער כדי צו רעדוצירן דעם קעגנשטאנד וואס מען טרעפט ווען מען נעמט ארויס דעם פרעמדן קערפער. דאס קען אויך העלפן צו צוקלעמען און ארויסנעמען דעם פרעמדן קערפער, וואס איז נוצלעך פארן ארויסנעמען דעם פרעמדן קערפער.
פֿאַר שטרייף-פֿאָרמיקע פרעמדע קערפּערס וואָס זענען איינגעוואָרצלט אין דער מישמאָס פֿון ביידע עקן פֿון שפייז-רער, קען מען נוצן אַ דורכזיכטיקן דעקל צו פֿאָרזיכטיק שטופּן די שפייז-רער מישמאָס אַרום איין עק פֿון דעם פרעמדן קערפּער, אַזוי אַז איין עק פֿון דעם פרעמדן קערפּער זאָל אַרויסגיין פֿון דער שפייז-רער מישמאָס וואַנט, כּדי צו פֿאַרמייַדן שפייז-רער פּערפֿאָראַציע פֿאַראורזאַכט דורך דירעקטער אַרויסנעמען.
די טראַנספּאַרענטע דעקל קען אויך צושטעלן גענוג פּלאַץ פֿאַר די אָפּעראַציע פון דעם אינסטרומענט, וואָס איז באַקוועם פֿאַר די דעטעקציע און באַזייַטיקונג פון פרעמדע קערפּערס אין די שמאָלע עסאָפאַגעאַל האַלדז סעגמענט.
אין דער זעלבער צייט, קען דער טראַנספּאַרענטער דעקל נוצן נעגאַטיוון דרוק זויג צו העלפן אַבזאָרבירן עסן קלאַמפּס און פֿאַרלייכטערן די ווייטערדיקע פּראַסעסינג.
3.2 אויסערלעכע קעסטל
בשעת'ן באשיצן דעם שפייז-רער און די שפייז-רער-קנופּ צווישן די לעבער, מאכט דער אויסערליכער רער גרינגער די ענדאָסקאָפּישע באַזייַטיקונג פון לאַנגע, שאַרפע און קייפל פרעמדע קערפּערס און די באַזייַטיקונג פון עסן-קלאַמפּן, דערמיט רעדוצירנדיק די אינצידענץ פון קאָמפּליקאַציעס בעת באַזייַטיקונג פון פרעמדע קערפּערס אין דעם אויבערשטן גאַסטראָוינטעסטאַנאַלן. פֿאַרגרעסערט די זיכערקייט און עפעקטיווקייט פון באַהאַנדלונג.
אָוווערטובעס ווערן נישט אָפט גענוצט ביי קינדער צוליב דעם ריזיקאָ פון שעדיקן דעם שפייז-רער בעתן איינשטעלן.
3.3 שוץ־דעקל
לייגט דעם שוץ־דעקל קאַפּויער אויף דער פראָנט־זײַט פֿונעם ענדאָסקאָפּ. נאָכדעם ווי איר פֿאַרקלעמט דעם פֿרעמדן אָביעקט, דרייט איבער דעם שוץ־דעקל און פֿאַרוויקלט דעם פֿרעמדן אָביעקט ווען איר נעמט אַרויס דעם ענדאָסקאָפּ כּדי צו פֿאַרמײַדן פֿרעמדע אָביעקטן.
עס קומט אין קאָנטאַקט מיט די מיוקאַס מעמבראַנע פון די דיגעסטיווע טראַקט און שפּילט אַ פּראַטעקטיוו ראָלע.
4. באַהאַנדלונג מעטאָדן פֿאַר פֿאַרשידענע טיפּן פרעמדע קערפּערס אין דעם אויבערשטן גאַסטראָוינטעסטאַנאַלן טראַקט
4.1 עסן מאסן אין שפייז-רער
באריכטן ווייזן אז רוב קלענערע עסן מאסן אין עסאפאגוס קענען לייכט אריינגעשטופט ווערן אין מאגן און איבערגעלאזט ווערן נאטירלעך, וואס איז פשוט, באקוועם און ווייניגער מסתבר צו פאראורזאכן קאמפליקאציעס. בעת דעם גאסטראסקאפיע פארשריט פראצעס, קען מען אריינפירן א פאסיגע אויפבלאזן אין עסאפאגוס לומען, אבער עטלעכע פאציענטן קענען זיין באגלייט מיט עסאפאגוס מאליגנע טומארן אדער פאסט-עסאפאגוס אנסטאמאטישע סטענאזיס (פיגור 1). אויב עס איז דא א קעגנערשאפט און איר דריקט שטארק, וועט אנווענדן צו פיל דרוק פארגרעסערן דעם ריזיקע פון פערפאראציע. עס איז רעקאמענדירט צו ניצן א שטיין-אראפנעמונג נעץ קארב אדער א שטיין-אראפנעמונג נעץ זעקל צו גלייך ארויסנעמען דעם פרעמדן קערפער. אויב דער עסן באָלוס איז גרויס, קענט איר ניצן פרעמדע קערפער פארצעפס, סנערס, אא"וו צו צעקוועטשן עס פארן עס צעטיילן. נעמט עס ארויס.
פיגור 1 נאך כירורגיע פאר עסאפאגאלע קענסער, איז דער פאציענט באגלייט געווארן דורך עסאפאגאלע סטענאזיס און עסן באָלוס ריטענשאַן.
4.2 קורצע און שטומפע פרעמדע אביעקטן
רובֿ קורצע און שטומפּע פרעמדע קערפּערס קענען אַרויסגענומען ווערן דורך פרעמדע קערפּער צאַנגען, סנאַקעס, שטיין אַרויסנעמען קערב, שטיין אַרויסנעמען נעץ זעקלעך, אאז"וו (פיגור 2). אויב דער פרעמדער קערפּער אין שפּייז-רער איז שווער גלייך אַרויסצונעמען, קען מען אים אַרײַנשטויסן אין מאָגן צו סטרויערן זײַן פּאָזיציע און דערנאָך פּרובירן אים אַרויסצונעמען. קורצע, שטומפּע פרעמדע קערפּערס מיט אַ דיאַמעטער פֿון >2.5 ס"מ אין מאָגן זענען שווערער דורכצוגיין דעם פּילאָרוס, און ענדאָסקאָפּישע אײַנגריפֿן זאָל דורכגעפֿירט ווערן אַזוי שנעל ווי מעגלעך; אויב פרעמדע קערפּערס מיט קלענערע דיאַמעטערס אין מאָגן אָדער דואָדענום ווײַזן נישט קיין גאַסטראָוינטעסטאַנאַלן שאָדן, קענען זיי וואַרטן אויף זייער נאַטירלעכן אַרויסלאָז. אויב עס בלייבט מער ווי 3-4 וואָכן און קען נאָך אַלץ נישט אַרויסגעלאָזט ווערן, מוז מען עס אַרויסנעמען ענדאָסקאָפּיש.
פיגור 2 פּלאַסטיק פרעמדע אָביעקטן און מעטאָדן פֿאַר באַזייַטיקונג
4.3 פרעמדע קערפערס
פרעמדע אביעקטן מיט א לענג פון ≥6 ס״מ (ווי טערמאמעטערס, ציינבערשטלעך, באַמבו שטעקנס, פעדערן, לעפל, א.א.וו.) ווערן נישט גרינג נאַטירלעך אַרויסגעלאָזט, אַזוי ווערן זיי אָפט געזאַמלט מיט אַ פּאַסטקע אָדער שטיין קאָרב.
מען קען ניצן אַ פֿאַנגערל צו באַדעקן איין עק (נישט מער ווי 1 ס״מ אַוועק פֿון עק), און עס אַרײַנלייגן אין אַ דורכזיכטיקן דעקל צו עס אַרויסנעמען. מען קען אויך ניצן אַן אויסערלעכן קאַנולאַ-אַפּאַראַט צו כאַפּן דעם פֿרעמדן קערפּער און דערנאָך גלאַט צוריקציען זיך אין דער אויסערלעכער קאַנולאַ כּדי נישט צו שאַטן די מוקאָזאַ.
4.4 שאַרפע פרעמדע אביעקטן
שאַרפע פרעמדע אביעקטן ווי פיש ביינער, הינדל ביינער, קינסטלעכע ציין, דאטלעך קערנער, ציינשטעכער, פּאַפּיר קלעמערלעך, ראַזיר בליידס, און פּיל קעסטל אייַנוויקלען (פיגור 3) זאָל באַקומען גענוג ופמערקזאַמקייט. שאַרפע פרעמדע אביעקטן וואָס קענען לייכט שעדיקן שלייַם מעמבראַנעס און בלוט כלים און פירן צו קאָמפּליקאַציעס ווי פּערפאָראַציע זאָל זיין באַהאַנדלט קערפאַלי. נויטפאַל ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג.
פיגור 3 פארשידענע טיפן שאַרפע פרעמדע אביעקטן
ווען מען נעמט ארויס שאַרפע פרעמדע קערפער אונטער אַן עקמיטן סקאָפּ, איז גרינג צו קראַצן די מיוקאָוסאַ פון דעם פֿאַרדייאונגס-טראַקט. עס איז רעקאָמענדירט צו נוצן אַ דורכזעענדיקן דעקל, וואָס קען גאָר אויפדעקן דעם לומען און פֿאַרמייַדן קראַצן די וואַנט. פּרוּווט צו ברענגען דעם שטומפּן עק פֿון דעם פרעמדן קערפּער נאָענט צום עק פֿון דער ענדאָסקאָפּישער לינז אַזוי אַז איין עק פֿון דעם פרעמדן קערפּער זאָל זיין געשטעלט. לייגט עס אַרײַן אין דעם דורכזעענדיקן דעקל, ניצט אַ פרעמדן קערפּער-צאַנג אָדער אַ פֿאַנגער צו כאַפּן דעם פרעמדן קערפּער, און פּרוּווט דערנאָך צו האַלטן די לענג-אַקס פֿון דעם פרעמדן קערפּער פּאַראַלעל צום שפּייז-רער איידער איר נעמט עס אַרויס פֿון סקאָפּ. פרעמדע קערפּערס וואָס זענען איינגעוואָרצלט אין איין זײַט פֿון שפּייז-רער קען מען אַרויסנעמען דורך שטעלן אַ דורכזעענדיקן דעקל אויף דעם פֿראָנט עק פֿון ענדאָסקאָפּ און לאַנגזאַם אַרײַנגיין אין שפּייז-רער אײַנגאַנג. פֿאַר פרעמדע קערפּערס וואָס זענען איינגעוואָרצלט אין דער שפּייז-רער קאַוואַטי בײַ ביידע ענדס, זאָל מען ערשט לאָזן דעם פֿלאַכערן איינגעוואָרצלטן עק, געוויינטלעך אויף דער פּראָקסימאַלער זײַט, ציט אַרויס דעם אַנדערן עק, אַדזשאַסטירט די ריכטונג פֿון דעם פרעמדן אָביעקט אַזוי אַז דער קאָפּ-עק זאָל זיין אַרײַנגערעכנט אין דעם דורכזעענדיקן דעקל, און נעמט עס אַרויס. אָדער נאָכדעם וואָס מען ניצט אַ לאַזער-מעסער צו שניידן דעם פרעמדן קערפּער אין מיטן, איז אונדזער דערפֿאַרונג צו לאָזן ערשט אַרויס דעם אַאָרטאַ-בויגן אָדער האַרץ-זײַט, און דערנאָך עס אַרויסנעמען אין עטאַפּן.
א. קינסטלעכע ציין: ביים עסן, הוסטן, אדער רעדןג., פּאַציענטן קענען אַקסאַדענטאַל אַראָפּפֿאַלן פֿון זייערע פּראָטעזן, און דאַן אַרײַנפֿאַלן אין דעם אויבערשטן מאָגן-דאַרעסט טראַקט מיט שלינגען באַוועגונגען. שאַרפֿע פּראָטעזן מיט מעטאַלענע קלאַספּס אויף ביידע ענדס זענען גרינג צו ווערן איינגעוואָרצלט אין די ווענט פֿון דעם פֿאַרדייאונגס-טראַקט, וואָס מאַכט עס שווער צו אַרויסנעמען. פֿאַר פּאַציענטן וואָס פֿאַרפֿיילן קאַנווענשאַנעל ענדאָסקאָפּיש באַהאַנדלונג, קענען קייפל קלאַמער-אינסטרומענטן ווערן גענוצט צו פּרוּוון אַרויסנעמען אונטער צוויי-קאַנאַל ענדאָסקאָפּיע.
ב. דאַטע גרובן: דאַטע גרובן איינגעווארצלט אין די שפּייז-רער זענען געוויינטלעך שאַרף ביי ביידע עקן, וואָס קען פירן צו קאָמפּליקאַציעס ווי שאָדן צו די שלייַם-וווּקס.ע.ה., בלוטונג, לאקאלע סופוראַטיווע אינפעקציע און פּערפאָראַציע אין אַ קורצער צייט, און זאָל באַהאַנדלט ווערן מיט נויטפאַל ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג (פיגור 4). אויב עס איז נישטאָ קיין גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שאָדן, קענען רובֿ פון די דאַטע שטיינער אין מאָגן אָדער דואָדענום אַרויסגעוואָרפן ווערן אין 48 שעה. די וואָס קענען נישט אַרויסגעוואָרפן ווערן נאַטירלעך זאָלן אַרויסגענומען ווערן ווי באַלד ווי מעגלעך.
פיגור 4 דזשודזשוב קערן
פיר טעג שפּעטער, איז דער פּאַציענט דיאַגנאָזירט געוואָרן מיט אַ פרעמדן קערפּער אין אַן אַנדער שפּיטאָל. אַ סי-טי סקען האָט געוויזן אַ פרעמדן קערפּער אין שפּייז-רער מיט אַ פּערפאָראַציע. די שאַרפע דזשודזשוב קערנס אויף ביידע עקן זענען אַרויסגענומען געוואָרן אונטער ענדאָסקאָפּיע און די גאַסטראָסקאָפּיע איז ווידער דורכגעפירט געוואָרן. מען האָט געפֿונען אַז אַ פֿיסטול איז געשאַפֿן געוואָרן אויף דער וואַנט פֿון שפּייז-רער.
4.5 גרעסערע פרעמדע אביעקטן מיט לאנגע ברעגן און שאַרפע ברעגן (פיגור 5)
א. אינסטאלירן דעם אויסערן רער אונטערן ענדאָסקאָפּ: אַרײַנשטעלן דעם גאַסטראָסקאָפּ פֿון צענטער פֿון דעם אויסערן רער, אַזוי אַז דער אונטערשטער ברעג פֿון דעם אויסערן רער זאָל זײַן נאָענט צום אויבערשטן ברעג פֿון דעם געבויגענעם טייל פֿון גאַסטראָסקאָפּ. רוטינמעסיק אַרײַנשטעלן דעם גאַסטראָסקאָפּ נאָענט צום פֿרעמדן קערפּער. אַרײַנשטעלן פּאַסיקע אינסטרומענטן דורך דעם ביאָפּסי רער, ווי למשל פֿאַנגען, פֿרעמדן קערפּער צאַנגען, אאַז"וו. נאָכדעם ווי איר כאַפּט דעם פֿרעמדן אָביעקט, אַרײַנשטעלן עס אין דעם אויסערן רער, און דער גאַנצער אַפּאַראַט וועט אַרויסגיין צוזאַמען מיטן שפּיגל.
ב. היים־געמאַכטע מוקוס מעמבראַן שוץ־דעקל: ניצט דעם גראָבן פינגער דעקל פון מעדיצינישע גומענע הענטשקעס צו מאַכן אַ היים־געמאַכטן ענדאָסקאָפּ פראָנט־ענד שוץ־דעקל. שניידט עס צוזאמען די בעוועל פון דער גראָבער פינגער וואָרצל פון דער הענטשקע אין אַ טראָמפּעט־פאָרעם. שניידט אַ קליין לאָך ביים פינגערשפּיץ, און פירט דעם פראָנט עק פון דעם שפּיגל־קערפּער דורך דעם קליינעם לאָך. ניצט אַ קליין גומענע רינג צו עס באַפעסטיקט 1.0 ס״מ אַוועק פון דער פראָנט עק פון גאַסטראָסקאָפּ, לייגט עס צוריק אין דעם אויבערשטן עק פון גאַסטראָסקאָפּ, און שיקט עס צוזאַמען מיטן גאַסטראָסקאָפּ צום פרעמדן קערפּער. כאַפּט דעם פרעמדן קערפּער און נעמט עס אַרויס צוזאַמען מיטן גאַסטראָסקאָפּ. דער שוץ־אַרבל וועט זיך נאַטירלעך באַוועגן צו דעם פרעמדן קערפּער צוליב קעגנשטעל. אויב די ריכטונג ווערט אויסגעדרייט, וועט עס ווערן אַרומגעוויקלט אַרום פרעמדע אָביעקטן פֿאַר שוץ.
פיגור 5: שאַרפע פיש ביינער זענען אַרויסגענומען געוואָרן ענדאָסקאָפּיש, מיט מיוקאָסאַל קראַצן
4.6 מעטאַלישע פרעמדע מאַטעריאַלן
אין צוגאב צו קאנווענציאנעלע צאַנגען, קען מען אַרויסנעמען מעטאַלישע פרעמדע קערפער דורך זויגן מיט מאַגנעטישע פרעמדע קערפער צאַנגען. מעטאַלישע פרעמדע קערפער וואָס זענען מער געפערלעך אָדער שווער צו אַרויסנעמען קענען באַהאַנדלט ווערן ענדאָסקאָפּיש אונטער X-שטראַל פלאָראָסקאָפּי. עס איז רעקאָמענדירט צו נוצן אַ שטיין אַרויסנעמען קאָרב אָדער אַ שטיין אַרויסנעמען נעץ זעקל.
מטבעות זענען מער געוויינטלעך צווישן פרעמדע קערפער אין די פארדייאונג טראַקט פון קינדער (פיגור 6). כאָטש רובֿ מטבעות אין די שפּייז-רער קענען אַרויסגעלאָזט ווערן נאַטירלעך, ווערט רעקאָמענדירט עלעקטיוו ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג. ווייל קינדער זענען ווייניקער קאָאָפּעראַטיוו, איז ענדאָסקאָפּישע אַרויסנעמען פון פרעמדע קערפער ביי קינדער בעסטער דורכגעפירט אונטער אַלגעמיינער אַנעסטעזיע. אויב די מטבע איז שווער אַרויסצונעמען, קען מען זי אַרײַנשטויסן אין מאָגן און דערנאָך אַרויסנעמען. אויב עס זענען נישטאָ קיין סימפּטאָמען אין מאָגן, קענט איר וואַרטן ביז זי ווערט נאַטירלעך אַרויסגעלאָזט. אויב די מטבע בלייבט מער ווי 3-4 וואָכן און ווערט נישט אַרויסגעוואָרפן, מוז זי באַהאַנדלט ווערן ענדאָסקאָפּיש.
פיגור 6 מעטאַל מטבע פרעמדע מאַטעריאַל
4.7 קאָראָזיווע פרעמדע מאַטעריאַלן
קאָראָזיווע פרעמדע קערפּערס קענען לייכט שאַטן דעם דיגעסטיווע טראַקט אָדער אפילו נעקראָזיס. נויטפאַל ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג איז פארלאנגט נאָך דיאַגנאָז. באַטעריעס זענען די מערסט פּראָסט קאָראָזיווע פרעמדע קערפּער און אָפט פּאַסירן אין קינדער אונטער 5 יאָר אַלט (פיגור 7). נאָך שעדיקן די עסאָפאַגוס, קענען זיי פאַראורזאַכן עסאָפאַגוס סטענאָסיס. ענדאָסקאָפּי מוז זיין איבערגעקוקט אין אַ פּאָר וואָכן. אויב שטרענגקייט איז געשאפן, זאָל די עסאָפאַגוס זיין דילייטיד ווי באַלד ווי מעגלעך.
פיגור 7 פרעמדער אביעקט אין דער באטעריע, דער רויטער פײַל ווײַזט די לאקאציע פון דעם פרעמדן אביעקט
4.8 מאַגנעטישע פרעמדע מאַטעריע
ווען קייפל מאַגנעטישע פרעמדע קערפּערס אדער מאַגנעטישע פרעמדע קערפּערס קאָמבינירט מיט מעטאַל זענען פאַראַן אין דעם אויבערשטן גאַסטראָוינטעסטאַנאַל טראַקט, ציען די אָביעקטן זיך איינער דעם אַנדערן און קאָמפּרעסירן די ווענט פון דעם דיגעסטיווע טראַקט, וואָס קען לייכט פאַראורזאַכן ישעמישע נעקראָזיס, פיסטולאַ פאָרמאַציע, פּערפאָראַציע, אָבסטרוקציע, פּעריטאָניטיס און אַנדערע ערנסטע גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שאָדנס, וואָס דאַרפן נויטפאַל ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג. איין-צייט מאַגנעטישע פרעמדע אָביעקטן זאָלן אויך אַרויסגענומען ווערן ווי באַלד ווי מעגלעך. אין דערצו צו קאַנווענשאַנאַלע פּינצעטן, קענען מאַגנעטישע פרעמדע קערפּערס אַרויסגענומען ווערן אונטער זויגן מיט מאַגנעטישע פרעמדע קערפּער פּינצעטן.
4.9 פרעמדע קערפער אין מאָגן
רובֿ פון זיי זענען לייכטערס, אייַזן דראָטן, נעגל, אאז"וו, וואָס ווערן באַוואוסטזיניק געשלונגען דורך געפאנגענע. רובֿ פרעמדע קערפּערס זענען לאַנג און גרויס, שווער צו דורכגיין דורך די קאַרדיאַ, און קענען לייכט קראַצן די שלייַם מעמבראַנע. עס איז רעקאָמענדירט צו נוצן קאָנדאָמען צוזאַמען מיט ראַט-צאָן צאַנגען צו אַרויסנעמען פרעמדע קערפּערס אונטער ענדאָסקאָפּישער אויספאָרשונג. ערשטנס, אַרײַנשטעקן די ראַט-צאָן צאַנגען אין די פראָנט עק פון די ענדאָסקאָפּ דורך די ענדאָסקאָפּישע ביאָפּסי לאָך. נוצן די ראַט-צאָן צאַנגען צו קלאַמערן דעם גומענע רינג אין די דנאָ פון די קאָנדאָם. דערנאָך, צוריקציען די ראַט-צאָן צאַנגען צו די ביאָפּסי לאָך אַזוי אַז די לענג פון די קאָנדאָם איז אויסגעשטעלט אַרויס די ביאָפּסי לאָך. מינימיזירן עס ווי פיל ווי מעגלעך אָן אַפעקטירן די פעלד פון קוק, און דערנאָך אַרײַנשטעקן עס אין די מאָגן הייל צוזאַמען מיט די ענדאָסקאָפּ. נאָך אַנטדעקן די פרעמדע קערפּער, אַרײַנשטעקן די פרעמדע קערפּער אין די קאָנדאָם. אויב עס איז שווער צו אַרויסנעמען, אַרײַנשטעקן די קאָנדאָם אין די מאָגן הייל, און נוצן ראַט-צאָן צאַנגען צו קלאַמערן די פרעמדע קערפּער און אַרײַנשטעקן עס. אינעווייניק די קאָנדאָם, נוצן ראַט-צאָן צאַנגען צו קלאַמערן די קאָנדאָם און אַרויסציען עס צוזאַמען מיט די שפּיגל.
4.10 מאָגן שטיינער
גאַסטראָליטן ווערן צעטיילט אין וועגעטאַרישע גאַסטראָליטן, כייַע גאַסטראָליטן, מעדיצין-אינדוצירטע גאַסטראָליטן און געמישטע גאַסטראָליטן. וועגעטאַרישע גאַסטראָליטן זענען די מערסט פּראָסט, מערסטנס געפֿירט דורך עסן אַ גרויסע סומע פון פּערסימאָנס, האָטאָרנס, ווינטער דאַטעס, פערשקעס, סעלערי, קעלפּ, און קאָקאָסנוס אויף אַ ליידיקן מאָגן. געפֿירט דורך עטק. פלאַנצן-באַזירטע גאַסטראָליטן אַזאַ ווי פּערסימאָנס, האָטאָרנס, און דזשודזשובס אַנטהאַלטן טאַניק זויער, פּעקטין, און גומע. אונטער דער ווירקונג פון מאָגן זויער, וואַסער-נישט-לייזלעך טאַניק זויער פּראָטעין איז געשאפן, וואָס בינדט צו פּעקטין, גומע, פלאַנצן פיברע, שאָלעכץ, און קערן. מאָגן שטיינער.
מאָגן שטיינער טוען אויס מעכאנישע דרוק אויף דער מאָגן וואַנט און סטימולירן פארגרעסערטע מאָגן זויער סעקרעציע, וואָס קען לייכט פאַראורזאַכן מאָגן מוקאָוסאַל עראָוזיע, געשווירן און אפילו פּערפאָראַציע. קליינע, ווייכע מאָגן שטיינער קענען אויפגעלייזט ווערן מיט סאָדיום ביקאַרבאָנאַט און אַנדערע מעדיקאַמענטן און דערנאָך ערלויבט צו ווערן אַרויסגעשיידט נאַטירלעך.
פֿאַר פּאַציענטן וואָס פֿאַרפֿיילן מעדיצינישע באַהאַנדלונג, איז ענדאָסקאָפּישע שטיין אַרויסנעמען די ערשטע ברירה (פֿיגור 8). פֿאַר מאָגן שטיינער וואָס זענען שווער צו אַרויסנעמען גלייך אונטער ענדאָסקאָפּיע צוליב זייער גרויסער גרייס, קען מען נוצן פֿרעמדע קערפּער צאַנגען, פֿאַנגען, שטיין אַרויסנעמען קערב, אאַז"וו צו גלייך צעקוועטשן די שטיינער און דערנאָך זיי אַרויסנעמען; פֿאַר יענע מיט אַ שווערער טעקסטור וואָס קען נישט צעקוועטשט ווערן, קען מען באַטראַכטן ענדאָסקאָפּישע שניידן פֿון די שטיינער, לאַזער ליטאָטריפּסי אָדער הויך-פֿרעקווענץ עלעקטרישע ליטאָטריפּסי באַהאַנדלונג, ווען דער מאָגן שטיין איז ווייניקער ווי 2 ס"מ נאָכדעם וואָס ער איז צעבראָכן געוואָרן, נוצט דריי-קלאָ צאַנגען אָדער פֿרעמדע קערפּער צאַנגען צו עס אַרויסנעמען ווי ווײַט מעגלעך. מען זאָל זײַן פֿאָרזיכטיק צו פֿאַרהיטן שטיינער גרעסער ווי 2 ס"מ פֿון אַרויסגעלאָזט ווערן אין די קישקע דורך דעם מאָגן און פֿאַראורזאַכן קישקע פֿאַרשטאָפּונג.
פיגור 8 שטיינער אין מאָגן
4.11 מעדיצין זעקל
דער צוריס פון דעם מעדיקאַמענט זעקל וועט שטעלן א פאטאלן ריזיקע און איז א קאנטראאינטראאינציע פאר ענדאָסקאָפּישער באַהאַנדלונג. פּאַציענטן וואָס קענען נישט אַרויסלאָזן נאַטירלעך אָדער וועמען מען פארדעכטיגט אַז זיי האָבן אַ צוריסענעם מעדיקאַמענט זעקל זאָלן אַקטיוו דורכגיין כירורגיע.
III. קאָמפּליקאַציעס און באַהאַנדלונג
די קאָמפּליקאַציעס פון דעם פרעמדן קערפּער זענען פֿאַרבונדן מיט דער נאַטור, פֿאָרעם, וואוינצייט און דעם דאָקטאָרס אָפּעראַציע־לעוועל. די הויפּט קאָמפּליקאַציעס אַרייַננעמען עסאָפאַגעאַלע מוקאָסאַל שאָדן, בלוטונג און פּערפֿאָראַציע־אינפֿעקציע.
אויב דער פרעמדער קערפער איז קליין און עס איז נישטא קיין קלארע שאָדן צו דער שלײַם־מוקאָז ווען מען נעמט עס אַרויס, איז נישט נויטיק קיין האָספּיטאַליזאַציע נאָך דער אָפּעראַציע, און מען קען נאָכפֿאָלגן אַ ווייכע דיעטע נאָך אַ פֿאַסטן פֿון 6 שעה.פֿאַר פּאַציענטן מיט עסאָפאַגעאַל מיוקאָוסאַל ינדזשעריז, גלוטאַמין גראַניולן, אַלומינום פאָספאַט געל און אַנדערע מוקאָסאַל פּראַטעקטיוו אגענטן קענען געגעבן ווערן סימפּטאָמאַטיש באַהאַנדלונג. אויב נייטיק, קען מען געבן פאסטן און פּעריפעראַלע דערנערונג.
פֿאַר פּאַציענטן מיט קלאָרע מיוקאָסאַל שעדיקן און בלידינג, באַהאַנדלונג קען דורכגעפירט ווערן אונטער דירעקט ענדאָסקאָפּישער זעאונג, ווי שפּריצן אייז-קאַלטער זאַלץ נאָרעפּינעפרין לייזונג, אָדער ענדאָסקאָפּישע טיטאַניום קליפּס צו פֿאַרמאַכן די וואונד.
פֿאַר פּאַציענטן וועמענס פאַר-אָפּעראַטיווע CT סקען סאַגדזשעסט אַז דער פרעמדער קערפּער איז דורכגעדרונגען די עסאָפאַגעאַל וואַנט נאָך ענדאָסקאָפּיש באַזייַטיקונג, אויב דער פרעמדער קערפער בלייבט ווייניגער ווי 24 שעה און CT געפינט נישט קיין אבסצעס פארמאציע אינדרויסן פון עסאפאגוס לומען, קען מען דורכפירן ענדאסקאפישע באהאנדלונג גלייך. נאכדעם וואס דער פרעמדער קערפער ווערט ארויסגענומען דורך דעם ענדאסקאפ, ניצט מען א טיטאניום קלעמערל צו צוקלעמען די אינעווייניגסטע וואנט פון עסאפאגוס ביים פערפאראציע ארט, וואס קען אפשטעלן בלוטן און פארמאכן די אינעווייניגסטע וואנט פון עסאפאגוס אין דער זעלבער צייט. א מאגן רער און א דזשעדזשונאל פידינג רער ווערן געשטעלט אונטער דירעקטער זעאונג פון דעם ענדאסקאפ, און דער פאציענט ווערט האספיטאליזירט פאר ווייטערדיגע באהאנדלונג. באהאנדלונג שליסט איין סימפטאמאטישע באהאנדלונג ווי פאסטן, מאגן-דארסטינע דעקאמפרעסיע, אנטיביאטיקס און דערנערונג. אין דער זעלבער צייט מוז מען גוט באאבאכטן וויטאלע צייכנס ווי קערפער טעמפעראטור, און מען מוז באאבאכטן די אויפטרעטן פון קאמפליקאציעס ווי האלדז סובקוטאנע עמפיזעמא אדער מעדיאסטינע עמפיזעמא אויפן דריטן טאג נאך דער אפעראציע. נאכדעם וואס יאד וואסער אנגיאגראפיע ווייזט אז עס איז נישטא קיין ליעק, קען מען ערלויבן עסן און טרינקען.
אויב דער פרעמדער קערפער איז געבליבן פאר מער ווי 24 שעה, אויב עס פאסירן אינפעקציע סימפטאמען ווי היץ, קעלט, און א באדייטנד פארהויכטע ווייסע בלוט צעלן צייל, אויב א CT ווייזט די פארמאציע פון אן עקסטראלומינאלן אבסצעס אין עסאפאגוס, אדער אויב עס זענען פארגעקומען ערנסטע קאמפליקאציעס, זאלן פאציענטן שנעל אריבערגעפירט ווערן צו כירורגיע פאר באהאנדלונג.
IV. פאָרזיכטיגקייטן
(1) ווי לענגער דער פרעמדער קערפער בלייבט אין שפייז-רער, אלץ שווערער וועט די אפעראציע זיין און אלץ מער קאמפליקאציעס וועלן פארקומען. דעריבער, איז אן ענדאסקאפישע אריינמישונג א נויטפאל באזונדערס נויטיג.
(2) אויב דער פרעמדער קערפער איז גרויס, נישט-רעגולער אין פאָרעם אדער האט שפּיצן, ספּעציעל אויב דער פרעמדער קערפער איז אין מיטן פון די שפּייז-רער און נאָענט צום אַאָרטאַ-בויגן, און עס איז שווער עס אַרויסצונעמען ענדאָסקאָפּיש, זאָל מען עס נישט מיט קראַפט אַרויסציען. עס איז בעסער צו זוכן מולטידיסציפּלינאַרע קאָנסולטאַציע און צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע.
(3) ראַציאָנעלע נוצן פון שפּייז-שוץ דעוויסעס קען רעדוצירן די אויפֿטרעטן פון קאָמפּליקאַציעס.
אונדזעראיין-מאָל גרייפּינג פּינצעטןווערט גענוצט צוזאַמען מיט די ווייכע ענדאָסקאָפּן, אַרייַנטרעטנדיק אין די מענטשלעכע קערפּער קאַוואַטי אַזאַ ווי רעספּעראַטאָרישע טראַקט, שפּייז-רער, מאָגן, קישקע און אַזוי ווייטער דורך די ענדאָסקאָפּ קאַנאַל, צו כאַפּן געוועבן, שטיינער און פרעמדע מאַטעריעס ווי אויך צו נעמען די סטענץ אַרויס.
פּאָסט צייט: 26סטן יאַנואַר 2024