באַהאַנדלונג פון שווערע ERCP שטיינער

נאָך LC כירורגיע, איז די סטרוקטור פון די גאַל דאַקט אַבנאָרמאַל און די גאַל דאַקט איז געדרײט. בעתERCPאָפּעראַציע, איז דער גייד דראָט "גרינג אַראָפּצולייגן אָבער נישט גרינג אָנצוטאָן" (עס פאַלט אַרויס אַקסאַדענטאַל נאָכדעם וואָס עס גייט ענדלעך אַרויף), אַזוי אַמאָל דער גייד דראָט איז אַרויף, מוז מען עס האַלטן צו פאַרהיטן אַז דער גייד דראָט זאָל פּראָלאַפּסירן און אַרויספאַלן פֿון גאַלגאַנג.

מיריז סינדראָם איז אַן אַנאַטאָמישע אַבנאָרמאַליטעט וואָס מען קען לייכט איבערזען און איגנאָרירן. פאַל שטודיע: נאָך LC כירורגיע, האָט אַ פּאַציענט מיט ציסטישע גאָל-דוקט שטיינער צוזאַמענגעפּרעסט דעם געמיינזאַמען גאַל-דוקט, וואָס האָט געפֿירט צו מיריז סינדראָם. די שטיינער האָבן נישט געקענט אַרויסגענומען ווערן אונטער X-ray אָבסערוואַציע. צום סוף, איז די פּראָבלעם געוואָרן געלייזט נאָך דיאַגנאָז און אַרויסנעמען אונטער דירעקטער זעאונג מיט eyeMAX.

·פֿאַרERCPביי גאל-קאנטראל שטיין ארויסנעמען ביי מאגן פאציענטן נאך בי-איי כירורגיע, איז דער שליסל צו דערגרייכן דעם ניפל דורך דעם סקאופ. מאנchmal נעמט עס א לאנגע צייט (וואס פארלאנגט א שטארקע גייסטישקייט) צו דערגרייכן דעם ניפל, און אויב דער גייד-דראט ווערט נישט גוט געהאלטן, קען ער גרינג ארויסקומען.

③אנדערע סיטואַציעס

פּעריפּאַפּילאַרי דיווערטיקולום צוזאַמען מיט גאַל-גאַנג שטיינער איז גאַנץ געוויינטלעך. די שוועריקייט אין דער אָפּעראַציע אין דעם מאָמענט איז דער ריזיקאָ פון ניפּל-איינזיציע און אויסברייטונג. דער ריזיקאָ איז גרעסטער פֿאַר ניפּלס אין די דיווערטיקולום, און דער ריזיקאָ פֿאַר ניפּלס לעבן די דיווערטיקולום איז קלענער.

אין דעם מאָמענט איז עס אויך נויטיק צו פֿאַרשטיין דעם גראַד פֿון אויסברייטונג. דער אַלגעמיינער פּרינציפּ פֿון אויסברייטונג איז צו מינימיזירן דעם שאָדן וואָס איז נויטיק צו אַרויסנעמען שטיינער. קלענערע שאָדן מיינט קלענערע ריזיקעס. היינטצוטאָג ווערט בכלל גענוצט באַלאָן אויסברייטונג (CRE) פֿון דער ניפּל אַרום דיווערטיקולאַ צו פֿאַרמייַדן EST.

פּאַציענטן מיט העמאַטאָלאָגישע קראַנקייטן, קאַרדיאָפּולמאָנערי פונקציע וואָס קענען נישט טאָלערירןERCP, אדער רוקנביין געלענק קראנקהייטן וואס קענען נישט פארטראגן לאנג-טערמין לינקס-געבויגענע פאזיציאנירונג זאל מען אויפמערקן און עוואלוירן ווען מען טרעפט שווערע שטיינער.

02 די פּסיכאָלאָגיע פון ​​זיך שטעלן קעגן "שווערע שטיינער"

אומרעכטע מענטאַליטעט ווען מען שטייט פאר "שווערע שטיינער": גריד און הצלחה, ווילדקייט, פאַר-אָפּעראַטיווע פֿאַראַכט, אאַז"וו.

· גריד און ליבע פֿאַר גרויסע דערגרייכונגען

ווען מיר שטייען פאר שטיינער אין די גאלן-גאנג, ספעציעל די מיט קייפל שטיינער, ווילן מיר שטענדיג ארויסווארפן אלע שטיינער. דאס איז א סארט "גרידיגקייט" און א גרויסער ערפאלג.

אין פאַקט, עס איז ריכטיק צו נעמען דאָס גאַנצע און דאָס ריינע, אָבער נעמען דאָס ריינע מיט יעדן פּרייז איז צו "אידעאַל", וואָס איז נישט זיכער און וועט ברענגען אַ סך שוועריקייטן און שוועריקייטן. קייפל גאַל-גאַנג שטיינער זאָלן זיין דורכגעפֿירט באַשלאָסן באַזירט אויף דער פּאַציענט'ס סיטואַציע. אין ספּעציעלע פֿאַלן זאָל די רער נאָר געשטעלט אָדער אַרויסגענומען ווערן אין פּאָרציעס.

ווען ריזיקע גאַל-גאַנג שטיינער זענען שווער צו אַרויסנעמען צייטווייליק, קען מען באַטראַכטן "סטענט דיסאַלושאַן". צווינגט נישט די אַרויסנעמען פון גרויסע שטיינער, און שטעלט זיך נישט אין אַ זייער געפערלעכער סיטואַציע.

·פאַרזיכטיק

דאס הייסט, בלינדע אפעראציע אן א פולשטענדיגע אנאליז און פארשונג פירט אפט צו א דורכפאל פון שטיין-אראפנעמען. דעריבער, פעלער פון גאל-קאנקור שטיינער זאלן ווערן פולשטענדיג אויסגעפארשט פאר דער אפעראציע, אביעקטיוו אפגעשאצט (פארלאנגענדיג די מעגלעכקייט פוןERCPדאקטוירים צו לייענען בילדער), זאָל מען מאַכן פֿאָרזיכטיקע באַשלוסן און נויטפֿאַל פּלענער צו פֿאַרמייַדן אומגעריכטע שטיין באַזייַטיקונג.

דיERCPדער שטיין עקסטראַקציע פּלאַן מוז זיין וויסנשאַפטלעך, אָביעקטיוו, פולשטענדיק, און קענען אויסהאַלטן אַנאַליז און באַטראַכטונג. מיר מוזן זיך האַלטן צום פּרינציפּ פון מאַקסאַמיזירן פּאַציענט נוץ און נישט זיין אַרביטרער.

·פֿאַראַכט

קליינע שטיינער אין דעם אונטערשטן טייל פונעם גאל-קאנאט זענען גרינג צו איגנארירן. אויב קליינע שטיינער טרעפן אויף סטרוקטורעלע פראבלעמען אין דעם אונטערשטן טייל פונעם גאל-קאנאט און זיין ארויסגאנג, וועט עס זיין זייער שווער צו ארויסנעמען דעם שטיין.

ERCPבאַהאַנדלונג פֿאַר גאַל-גאַנג שטיינער האט פילע וועריאַבאַלן און הויכע ריזיקעס. עס איז אַזוי שווער און ריזיקאַליש ווי אָדער אפילו העכער וויERCPבאַהאַנדלונג פֿאַר גאַל-דאַקט טומאָרן. דעריבער, אויב איר נעמט עס נישט לייכט, וועט איר לאָזן זיך אַן פּאַסיקן אַנטלויף-וועג.

03 ווי אזוי זיך צו באגיין מיט "שוועריגע שטיינער"

ווען מען טרעפט שווערע שטיינער, זאָל מען דורכפירן אַן אויספירלעכע אָפּשאַצונג פונעם פּאַציענט, מען זאָל טאָן גענוג אויסברייטערונג, אַשטיין צוריקציען קאָרבזאָל אויסגעקליבן ווערן און צוגעגרייט ווערן אַ ליטאָטריפּטער, און אַ פאַר-געבויטער פּלאַן און באַהאַנדלונג פּלאַן זאָל דיזיינט ווערן.

אלס אן אלטערנאטיוו, זאל מען אפשאצן די מעלות און חסרונות באזירט אויף דעם פאציענט'ס צושטאנד איידער מען גייט ווייטער.

·עפענונג פּראָצעס

די גרייס פון דער עפענונג איז באזירט אויף דעם צושטאנד פון דעם ציל שטיין און גאל קאנאל. בכלל, א קליינער שניט + א גרויסע (מיטלגרויסע) פארברייטערונג ווערט גענוצט צו פארברייטערן די עפענונג. בעת EST, איז עס נויטיק צו פארמיידן א גרויסע אויסערליכע עפענונג און א קליינע אינערליכע עפענונג.

ווען מען איז נישט ערפארן, איז גרינג צו מאכן א שניט וואס איז "גרויס פון אויסן אבער קליין פון אינעווייניק", דאס הייסט, די ניפל קוקט גרויס פון אויסן, אבער עס איז נישטא קיין שניט פון אינעווייניק. דאס וועט פירן צו דעם אז די שטיין ארויסנעמען זאל נישט געלונגען.

ווען מען פירט אויס א EST שניט, זאל מען ניצן א "פלאכע בויגן און א לאנגזאמע שניט" כדי צו פארמיידן א שניט מיט א זיפער. דער שניט זאל זיין אזוי שנעל ווי יעדער שניט. דאס מעסער זאל נישט "שטייען שטיל" בעתן שניט כדי צו פארמיידן א ניפל אריינמישונג און פאראורזאכן א פאנקרעאטיטיס.

· פּראַסעסינג עוואַלואַציע פון ​​נידעריקער אָפּטייל און עקספּאָרט

שטיינער אין די גאַל-גאַס דאַרפן אַן אויספאָרשונג פונעם נידעריקערן טייל און אַרויסגאַנג פונעם גאַל-גאַס. ביידע ערטער מוזן ווערן אויסגעפאָרשט. די קאָמבינאַציע פון ​​ביידע באַשטימט דעם ריזיקאָ און שוועריקייט פונעם ניפּל-אינציציאָן פּראָצעס.

·נויטפאַל ליטאָטריפּסי

צו גרויסע און שווערע שטיינער און שטיינער וואָס מען קען נישט אַראָפּנעמען פון די גלאָבן דאַרפן באַהאַנדלט ווערן מיט אַן עמוירדזשענסי ליטאָטריפּטער (נויטפאַל ליטאָטריפּטער).

גאל פיגמענט שטיינער קענען בעיקר צעבראכן ווערן אין שטיקלעך, און רוב פון די שווערערע כאלעסטעראל שטיינער קענען אויך אויפגעלייזט ווערן אויף דעם אופן. אויב דער אפאראט קען נישט באפרייט ווערן נאכן ארויסנעמען, און דער ליטאטריפּטער קען נישט צעברעכן שטיינער, איז דאס אן עכטע "שוועריקייט". אין דעם מאמענט קען מען דארפן איימעקס דירעקט דיאגנאזירן און באהאנדלען שטיינער.

באַמערקונג: ניצט נישט ליטאָטריפּסי אין דער אונטערשטער טייל און אַרויסגאַנג פֿון דער געמיינזאַמער גאַל-דאַקט. ניצט נישט די ליטאָטריפּסי פֿול בעת ליטאָטריפּסי, נאָר לאָזט פּלאַץ דערפֿאַר. נויטפֿאַל ליטאָטריפּסי איז ריזיקאַליש. בעת נויטפֿאַל ליטאָטריפּסי, קען די ענד-אַקס נישט זײַן קאָנסיסטענט מיטן גאַל-דאַקט אַקס, און די שפּאַנונג קען זײַן צו גרויס צו פֿאַראורזאַכן פּערפֿאָראַציע.

·שטענט אויפלעזנדיק שטיין

אויב דער שטיין איז צו גרויס און שווער צו ארויסנעמען, קענט איר באַטראַכטן סטענט דיסאַלושאַן - דאָס הייסט, לייגן אַ פּלאַסטיק סטענט. וואַרט ביז דער שטיין שרינקט זיך איידער איר נעמט ארויס דעם שטיין, דעמאָלט וועט די שאַנס אויף הצלחה זיין זייער הויך.

·אינטרעהעפּאַטישע שטיינער

יונגע דאקטוירים מיט ווייניג עקספיריענס זאלן בעסער נישט דורכפירן ענדאסקאפישע באהאנדלונג פון אינטראהעפאטישע גאל-גאנג שטיינער. ווייל די שטיינער אין דעם געגנט קענען מעגליך נישט ווערן איינגעכאפט אדער קענען לויפן טיפער און פארמיידן ווייטערדיגע אפעראציעס, איז דער וועג זייער געפארליך און שמאל.

·גאַל-גאַנג שטיינער צוזאַמען מיט פּעריפּאַפּילאַרי דיווערטיקולום

עס איז נויטיק צו אפשאצן דעם ריזיקע און ערווארטונג פון אויסברייטונג. דער ריזיקע פון ​​EST פערפאראציע איז רעלאטיוו הויך, ממילא ווערט איצט די מעטאד פון באלאן אויסברייטונג באזיס אויסגעקליבן. די אויסברייטונג גרייס זאל זיין נאר גענוג צו ארויסנעמען דעם שטיין. דער אויסברייטונג פראצעס זאל זיין לאנגזאם און שריט ביי שריט, און קיין גוואַלדיקע אויסברייטונג אדער אויסברייטונג איז נישט ערלויבט. די שפּריץ אויסברייטערט זיך לויטן ווילן. אויב עס איז דא בלוטונג נאך אויסברייטונג, איז נויטיק א פאסיגע באהאנדלונג.

מיר, דזשיאַנגשי זשואָרויהואַ מעדיקאַל אינסטרומענט קאָו., לטד., איז אַ פאַבריקאַנט אין כינע וואָס ספּעציאַליזירט זיך אין די ענדאָסקאָפּישע קאָנסומאַבלעס, אַזאַ וויביאָפּסי פּינצעטן,העמאָקליפּ,פּאָליפּ סנערע,סקלעראָטעראַפּי נאָדל,שפּריץ קאַטעטער,ציטאָלאָגיע באַרשטן,גיידדראָט,שטיין צוריקקריגן קאָרב,נאַסאַל גאַל דריינאַדזש קאַטעטער עטקוועלכע ווערן ברייט גענוצט איןאי-עם-אר,עס-די,ERCPאונדזערע פּראָדוקטן זענען CE סערטיפיצירט, און אונדזערע פאַבריקן זענען ISO סערטיפיצירט. אונדזערע סחורות זענען עקספּאָרטירט געוואָרן קיין אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און אַ טייל פון אזיע, און באַקומען ברייט די דערקענונג און לויב פון די קאַסטאַמערז!