קאָלאָן פּאַליפּס זענען אַ פּראָסט און אָפט-אַקיוזינג קרענק אין גאַסטראָענטעראָלאָגי. זיי אָפּשיקן צו ינטראַלומינאַל פּראָטרוסיאָנס וואָס זענען העכער ווי די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ. אין אַלגעמיין, קאָלאָנאָסקאָפּי האט אַ דיטעקשאַן קורס פון בייַ מינדסטער 10% צו 15%. די ינסידאַנס קורס אָפט ינקריסיז מיט עלטער. העכערונג. זינט מער ווי 90% פון קאָלאָרעקטאַל קאַנסערס זענען געפֿירט דורך מאַליגנאַנט טראַנספאָרמאַציע פון פּאַליפּס, דער גענעראַל באַהאַנדלונג איז צו דורכפירן ענדאָסקאָפּיק רעסעקשאַן ווי באַלד ווי פּאַליפּס זענען געזען.
אין טעגלעך קאָלאָנאָסקאָפּי, 80% צו 90% פון פּאָליפּס זענען ווייניקער ווי 1 סענטימעטער. פֿאַר אַדענאָמאַטאָוס פּאַליפּס אָדער פּאָליפּס מיט אַ לענג ≥ 5 מם (צי אַדענאָמאַטאָוס אָדער נישט), ילעקטיוו ענדאָסקאָפּיק רעסעקשאַן איז רעקאַמענדיד. די מעגלעכקייט פון צווייפּינטל מיקראָפּאָליפּס (לענג דיאַמעטער ≤ 5 מם) מיט אָנוווקס קאַמפּאָונאַנץ איז גאָר נידעריק (0 ~ 0.6%). פֿאַר מיקראָפּאָליפּס אין די רעקטום און סיגמאָיד צווייפּינטל, אויב די ענדאָסקאָפּיסט קענען אַקיעראַטלי באַשטימען אַז זיי זענען ניט-אַדענאָמאַטאָוס פּאַליפּס, עס איז ניט דאַרפֿן צו רעסעעקשאַן, אָבער די אויבן פונט פון מיינונג איז ראַרעלי ימפּלאַמענאַד אין קליניש פיר אין טשיינאַ.
אין דערצו, 5% פון פּאַליפּס זענען פלאַך אָדער וואַקסן סיידווייז, מיט אַ דיאַמעטער פון מער ווי 2 סענטימעטער, מיט אָדער אָן מאַליגנאַנט קאַמפּאָונאַנץ. אין דעם פאַל, עטלעכע אַוואַנסירטע ענדאָסקאָפּיק פּאָליפּ באַזייַטיקונג טעקניקס זענען פארלאנגט, אַזאַ וויעמראוןESD. זאל ס נעמען אַ קוק אין די דיטיילד סטעפּס פֿאַר באַזייַטיקונג פון פּאָליפּ.
כירורגיש פּראָצעדור
דער פּאַציענט האָט דורכגעקאָכט די פּרעאָפּעראַטיווע אַניסטיזשאַ אַסעסמאַנט, איז געווען געשטעלט אין די לינקס לאַטעראַל דעקוביטוס שטעלע און איז געווען געגעבן ינטראַווינאַס אַניסטיזשאַ מיט פּראָפּאָפאָל. בלוט דרוק, האַרץ קורס, עלעקטראָקאַרדיאָגראַם און פּעריפעראַל בלוט זויערשטאָף זעטיקונג זענען מאָניטאָרעד בעשאַס די אָפּעראַציע.
1 קאַלט / הייסביאָפּסי פאָרסעפּסאָפּטייל
עס איז פּאַסיק פֿאַר די באַזייַטיקונג פון קליינטשיק פּאַליפּס ≤ 5 מם, אָבער עס קען זיין די פּראָבלעם פון דערענדיקט באַזייַטיקונג פון פּאַליפּס 4-5 מם. אויף דער באזע פון קאַלט ביאָפּסי, טערמאַל ביאָפּסי קענען נוצן הויך-אָפטקייַט קראַנט צו קאַוטערייז ריזידזשואַל ליזשאַנז און דורכפירן העמאָסטאַסיס באַהאַנדלונג אויף די ווונד. אָבער, זאָרג זאָל זיין גענומען צו ויסמיידן שעדיקן צו די סעראָסאַ שיכטע פון די ינטעסטאַנאַל וואַנט רעכט צו יבעריק עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן.
בעשאַס די אָפּעראַציע, די קאָפּ סוף פון די פּאָליפּ זאָל זיין קלאַמפּט, הייבן אַפּראָופּרייטלי (צו ויסמיידן דאַמידזשינג די מוסקל שיכטע) און האַלטן אין אַ צונעמען ווייַטקייט פון די ינטעסטאַנאַל וואַנט. ווען די פּאָליפּ פּעדיקלע טורנס ווייַס, האַלטן עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן און קלאַמערן די ליזשאַן. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז עס איז נישט גרינג צו באַזייַטיקן צו גרויס פּאָליפּ, אַנדערש עס וועט פאַרלענגערן די ילעקטראַפאַקיישאַן צייט און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון פול-גרעב שעדיקן (פיגורע 1).
2 קאַלט / הייספּאָליפּעקטאָמי שטראַלבאַזייַטיקונג אופֿן
פּאַסיק פֿאַר אויפשטיין ליזשאַנז פון פאַרשידענע סיזעס I p טיפּ, I sp טיפּ און קליין (<2cm) I s טיפּ (ספּעציפיש קלאַסאַפאַקיישאַן סטאַנדאַרדס קענען אָפּשיקן צו ענדאָסקאָפּיק דיטעקשאַן פון פרי ראַק פון די דיגעסטיווע שעטעך. עס זענען צו פילע טייפּס און איך טאָן ניט וויסן ווי צו ריכטער? דעם אַרטיקל מאַכן עס קלאָר) רעסעקשאַן פון ליזשאַנז. פֿאַר קליין טיפּ יפּ ליזשאַנז, סטראָרע ריסעקשאַן איז לעפיערעך פּשוט. קאַלט אָדער הייס סנאַרעס קענען זיין געניצט פֿאַר ריסעקשאַן. בעשאַס ריסעקשאַן, אַ זיכער לענג פון פּעדיקלע זאָל זיין ריטיינד אָדער אַ זיכער ווייַטקייט פון די ינטעסטאַנאַל וואַנט בשעת ינשורינג די גאַנץ באַזייַטיקונג פון די ליזשאַן. נאָך טייטנינג די סנאַר, עס זאָל זיין אויפגעטרייסלט סנאַר, אָבסערווירן צי עס איז אַרומיק נאָרמאַל ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ און אַרייַנלייגן עס צוזאַמען צו פאַרמייַדן שעדיקן צו די ינטעסטאַנאַל וואַנט.
פיגורע 1 סכעמאַטיש דיאַגראַמע פון באַזייַטיקונג פון טערמאַל ביאָפּסי פאָרסעפּס, א איידער פאָרסעפּס באַזייַטיקונג, ב די ווונד נאָך פאָרסעפּס באַזייַטיקונג. סי: פּריקאָשאַנז פֿאַר טערמאַלביאָפּסי פאָרסעפּסבאַזייַטיקונג. אויב די פּאָליפּ איז אויך גרויס, עס וועט פאַרגרעסערן די עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן צייט און פאַרשאַפן טראַנסמעראַל שעדיקן.
פיגורע 2 סכעמאַטיש דיאַגראַמע פון טערמאַל סנאַר רעסעקשאַן פון קליין איך ספּ טיפּ ליזשאַנז
3 עמר
■איך פּ ליזשאַנז
פֿאַר גרויס ליזשאַנז, אין אַדישאַן צו די אויבן פּריקאָשאַנז, טערמאַל טראַפּס זאָל זיין געניצט פֿאַר רעסעקשאַן. איידער ריסעקשאַן, גענוג סובמוקאָסאַל ינדזשעקשאַן זאָל זיין געמאכט ביי די באַזע פון די פּעדיקלע (2 צו 10 מל פון 10,000 וניץ פון עפּינעפרינע + מעטהילענע בלוי + פיזיאַלאַדזשיקאַל די סאַלין געמיש איז ינדזשעקטיד אונטער די מיוקאָוסאַ (שפּריצן ווען איר צוריקציען די נאָדל), אַזוי אַז די פּעדיקלע איז גאָר אויפשטיין און גרינג צו ויסמיידן מיט די רעסעקציע פון די רעסעקשאַן (פייגורע). ינטעסטאַנאַל וואַנט צו ויסמייַדן פאָרמינג אַ פארמאכט שלייף און ברענען די ינטעסטאַנאַל וואַנט.
פיגורע 3 סכעמאַטיש דיאַגראַמע פוןעמרבאַהאַנדלונג פון לפּ-טיפּ ליזשאַנז
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אויב אַ גרויס טיפּ I p פּאָליפּ האט אַ דיק פּעדיקלע, עס קען אַנטהאַלטן גרויס וואַזאַ וואַסאָרום, און עס וועט לייכט בלוטיקן נאָך באַזייַטיקונג. בעשאַס די רעסעקשאַן פּראָצעס, די קאָואַגיאַליישאַן-שנייַדן-קאָאַגולאַטיאָן אופֿן קענען זיין געניצט צו רעדוצירן די ריזיקירן פון בלידינג. עטלעכע גרעסערע פּאָליפּס קענען זיין ריסעסטיד אין ברעקלעך צו רעדוצירן די שוועריקייט פון די אָפּעראַציע, אָבער דעם אופֿן איז נישט קאַנדוסיוו צו פּאַטאַלאַדזשיקאַל אַסעסמאַנט.
■לאַ-C טיפּ ליזשאַנז
פֿאַר Ila-C טיפּ ליזשאַנז און עטלעכע איז ליזשאַנז מיט גרעסערע דיאַמעטערס, דירעקט שטראַל ריסעקשאַן קען פאַרשאַפן פול-גרעב שעדיקן. סובמוקאָסאַל ינדזשעקשאַן פון פליסיק קענען פאַרגרעסערן די הייך פון די ליזשאַן און רעדוצירן די שוועריקייט פון שטראַלן און רעסעקשאַן. צי עס איז פּראָטרוסיאָן בעשאַס כירורגיע איז אַ וויכטיק יקער פֿאַר דיטערמאַנינג צי די אַדענאָמאַ איז גוט אָדער מאַליגנאַנט און צי עס זענען ינדאַקיישאַנז פֿאַר ענדאָסקאָפּיק באַהאַנדלונג. דעם אופֿן קענען פאַרגרעסערן די גאַנץ רעסעקשאַן קורס פון אַדענאָמאַס<2קם אין דיאַמעטער.
פיגורע 4עמרבאַהאַנדלונג לויפן טשאַרט פֿאַר טיפּ יל אַ פּאָליפּס
4 ESD
פֿאַר אַדענאָמאַס מיט אַ דיאַמעטער גרעסער ווי 2 סענטימעטער וואָס דאַרפן איין-צייַט רעסעקשאַן און נעגאַטיוו הייבן צייכן, ווי געזונט ווי עטלעכע פרי קאַנסערץ,עמררעזידאַנץ אָדער ריקעראַנסיז וואָס זענען שווער צו מייַכל,ESDבאַהאַנדלונג קענען זיין געטאן. די אַלגעמיינע סטעפּס זענען:
1. נאָך ענדאָסקאָפּיק סטיינינג, די גרענעץ פון די ליזשאַן איז קלאר דיפיינד און די אַרומנעם איז אנגעצייכנט (די ליזשאַן קען נישט זיין אנגעצייכנט אויב די גרענעץ פון די ליזשאַן איז לעפיערעך קלאָר).
2. אַרייַנשפּריצן סובמוקאָסאַלי צו מאַכן די ליזשאַנז דאָך אויפגעהויבן.
3. טייל אָדער סערקאַמפערענטשאַלי ינסיז די מיוקאָוסאַ צו ויסשטעלן די סובמוקאָסאַ.
4. לוסאַן די קאַנעקטיווע געוועב צוזאמען די סובמוקאָסאַ און ביסלעכווייַז שאָלעכץ אַוועק די קראַנק געוועב.
5. אָבסערווירן די ווונד קערפאַלי און מייַכל די בלוט כלים צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז.
6. נאָך פּראַסעסינג די ריסעקטיד ספּעסאַמאַנז, שיקן זיי פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק.
פיגורע 5ESDבאַהאַנדלונג פון גרויס ליזשאַנז
ינטעראָפּעראַטיווע פּריקאָשאַנז
ענדאָסקאָפּיק קאָלאָן פּאָליפּ רעסעקשאַן ריקווייערז אַ צונעמען אופֿן צו זיין אויסגעקליבן באזירט אויף פּאָליפּ קעראַקטעריסטיקס, אָרט, אָפּעראַטאָר ס בקיעס מדרגה און יגזיסטינג ויסריכט. אין דער זעלביקער צייַט, פּאָליפּ באַזייַטיקונג אויך גייט פּראָסט פּרינסאַפּאַלז, וואָס מיר דאַרפֿן צו נאָכפאָלגן ווי פיל ווי מעגלעך צו ענשור אַז דער מעדיציניש פּראָצעס איז זיכער און עפעקטיוו און פּאַטיענץ נוץ פון עס.
1. די פאַר-באַשטעטיקן פון די באַהאַנדלונג פּלאַן איז דער שליסל צו די מצליח קאַמפּלישאַן פון פּאָליפּ באַהאַנדלונג (ספּעציעל גרויס פּאַליפּס). פֿאַר קאָמפּלעקס פּאַליפּס, עס איז נייטיק צו קלייַבן די קאָראַספּאַנדינג רעסעקשאַן אופֿן איידער באַהאַנדלונג, יבערגעבן מיט נורסעס, אַנעסטהעסיאָלאָגיסץ און אנדערע שטעקן אין אַ בייַצייַטיק שטייגער און צוגרייטן באַהאַנדלונג ויסריכט. אויב טנאָים דערלויבן, עס קענען זיין געענדיקט אונטער די גיידאַנס פון אַ עלטער כירורג צו פאַרמייַדן פאַרשידן כירורגיש אַקסאַדאַנץ.
2. אָנהאַלטן אַ גוט "גראַד פון פרייהייט" אויף דער שפּיגל גוף בעשאַס באַהאַנדלונג איז די פּרירעקוואַזאַט צו ענשור אַז די אָפּעראַציע כוונה איז איינגעזען. ווען איר אַרייַן דער שפּיגל, שטרענג נאָכפאָלגן די "אַקס וישאַלט און פאַרקירצן אופֿן" צו האַלטן די באַהאַנדלונג שטעלע אין אַ שלייף-פֿרייַ שטאַט, וואָס איז קאַנדוסיוו צו גענוי באַהאַנדלונג.
3. גוט אַפּערייטינג זעאונג מאכט די באַהאַנדלונג פּראָצעס פּשוט און זיכער. דער פּאַציענט 'ס געדערעם זאָל זיין קערפאַלי צוגעגרייט איידער באַהאַנדלונג, די פּאַציענט 'ס שטעלע זאָל זיין באשלאסן איידער כירורגיע, און די פּאָליפּס זאָל זיין גאָר יקספּאָוזד דורך ערלעכקייט. עס איז אָפט בעסער אויב די ליזשאַן איז ליגן אויף די פאַרקערט זייַט פון די רוען פליסיק אין די ינטעסטאַנאַל קאַוואַטי.
מיר, Jiangxi Zhuoruihua מעדיקאַל ינסטרומענט קאָו, לטד, איז אַ פאַבריקאַנט אין טשיינאַ וואָס ספּעשאַלייזיז אין ענדאָסקאָפּיק קאָנסומאַבלעס, אַזאַ וויביאָפּסי פאָרסעפּס, העמאָקליפּ, פּאָליפּ שלאַנג, סקלעראָטהעראַפּי נאָדל, שפּריץ קאַטאַטער, סיטאָלאָגי ברושעס, גיידווירע, שטיין ריטריוואַל קאָרב, נאַסאַל ביליאַרי דריינאַדזש קאַטאַטערוכדו' וועלכע ווערן ברייט באנוצט איןעמר, ESD, ERCP. אונדזער פּראָדוקטן זענען CE סערטאַפייד, און אונדזער געוויקסן זענען ISO סערטאַפייד. אונדזער סכוירע האָבן שוין יקספּאָרטאַד צו אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און טייל פון אזיע, און וויידלי באקומט דער קונה פון דער דערקענונג און לויב!
פּאָסטן צייט: Aug-02-2024