קאָלאָן פּאָליפּס זענען אַ געוויינטלעכע און אָפט-פאַרקומענדיקע קראַנקייט אין גאַסטראָענטעראָלאָגיע. זיי באַציען זיך צו אינטראַלומינאַל פּראָטרושאַנז וואָס זענען העכער ווי די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ. בכלל, קאָלאָנאָסקאָפּיע האט אַ דעטעקציע קורס פון לפּחות 10% צו 15%. די אינצידענץ קורס אָפט וואַקסט מיט עלטער. זינט מער ווי 90% פון קאָלאָרעקטאַל קאַנסערס זענען געפֿירט דורך מאַליגנאַנט טראַנספאָרמאַציע פון פּאָליפּס, די אַלגעמיינע באַהאַנדלונג איז צו דורכפירן ענדאָסקאָפּישע רעזעקציע אַזוי שנעל ווי פּאָליפּס זענען געזען.
ביי טעגלעכער קאלאנאסקאפיע, זענען 80% ביז 90% פון פאליפן ווייניגער ווי 1 ס"מ. ביי אדענאמאטאזע פאליפן אדער פאליפן מיט א לענג ≥ 5 מ"מ (צי אדענאמאטאז אדער נישט), ווערט רעקאמענדירט עלעקטיווע ענדאסקאפישע רעזעקציע. די מעגלעכקייט פון קאלון מיקראפאליפן (לענג דיאמעטער ≤5 מ"מ) וואס אנטהאלטן טומאר קאמפאנענטן איז גאר נידעריג (0~0.6%). ביי מיקראפאליפן אין רעקטום און סיגמאיד קאלון, אויב דער ענדאסקאפיסט קען גענוי באשטימען אז זיי זענען נישט-אדענאמאטאזע פאליפן, איז נישטא קיין נויט פאר רעזעקציע, אבער דער אויבנדערמאנטער שטאנדפונקט ווערט זעלטן איינגעפירט אין קלינישער פראקטיק אין כינע.
דערצו, 5% פון פּאָליפּס זענען פלאַך אָדער וואַקסן זייטווייז, מיט אַ דיאַמעטער פון מער ווי 2 ס״מ, מיט אָדער אָן בייזאַרטיקע קאָמפּאָנענטן. אין דעם פאַל, זענען עטלעכע אַוואַנסירטע ענדאָסקאָפּישע פּאָליפּ באַזייַטיקונג טעקניקס נייטיק, אַזאַ וויאי-עם-אראוןעס-דילאָמיר נעמען אַ קוק אויף די דעטאַלירטע טריט פֿאַר פּאָליפּ באַזייַטיקונג.
כירורגישע פּראָצעדור
דער פּאַציענט האָט פֿאַרענדיקט די פאַר-אָפּעראַטיווע אַנעסטעזיע אַסעסמענט, איז געלייגט געוואָרן אין דער לינקער זײַטיקער דעקוביטוס פּאָזיציע, און מען האָט אים געגעבן אינטראַווענאָזע אַנעסטעזיע מיט פּראָפּאָפֿאָל. בלוטדרוק, האַרץ ראַטע, עלעקטראָקאַרדיאָגראַם, און פּעריפֿערישע בלוט זויערשטאָף זעטיקונג זענען מאָניטאָרירט געוואָרן בעת דער אָפּעראַציע.
1 קאַלט/הייסביאָפּסי פּינצעפּסדיוויזיע
עס איז פּאַסיק פֿאַרן באַזײַטיקן קליינע פּאָליפּס ≤5 מ״מ, אָבער עס קען זײַן אַ פּראָבלעם פֿון אומפֿולשטענדיקן באַזײַטיקן פּאָליפּס 4 ביז 5 מ״מ. באַזירט אויף אַ קאַלטע ביאָפּסי, קען אַ טערמישע ביאָפּסי נוצן הויך-פֿרעקווענץ שטראָם צו קאַוטעריזירן רעשטלעכע לעזשאַנז און דורכפֿירן העמאָסטאַזיס באַהאַנדלונג אויף דער וואונד. אָבער, מען זאָל זײַן פֿאָרזיכטיק צו פֿאַרמײַדן שאָדן צו דער סעראָוסאַ שיכט פֿון דער געדערעם וואַנט צוליב איבערגעטריבענער עלעקטראָקאָאַגולאַציע.
בעת דער אפעראציע, זאָל מען צוקלאַמערן דעם קאָפּ־עק פֿונעם פּאָליפּ, אים אויפֿהייבן ריכטיק (כדי נישט צו שאַטן דעם מוסקל־שיכט), און אים האַלטן אין אַ פּאַסיקער דיסטאַנץ פֿונעם קישקע־וואַנט. ווען דער פּאָליפּ־פּעדיקל ווערט ווײַס, זאָל מען אָפּשטעלן עלעקטראָקאָאַגולאַציע און צוקלאַמערן די לעזיע. מען זאָל באַמערקן אַז עס איז נישט גרינג צו אַראָפּנעמען אַ צו גרויסן פּאָליפּ, אַנדערש וועט עס פֿאַרלענגערן די עלעקטריפֿיקאַציע־צײַט און פֿאַרגרעסערן דעם ריזיקאָ פֿון פֿול־דיקקייט־שאָדן (פֿיגור 1).
2 קאַלט/הייספּאָליפּעקטאָמי סנערעבאַזייַטיקונג מעטאָד
פּאַסיק פֿאַר אויפגעהויבענע לעזשאַנז פון פֿאַרשידענע גרייסן I p טיפּ, I sp טיפּ און קליינע (<2 ס"מ) I s טיפּ (ספּעציפֿישע קלאַסיפֿיקאַציע סטאַנדאַרדן קענען זיך באַציען צו ענדאָסקאָפּישע דעטעקציע פֿון פֿריען ראַק פֿון דעם פֿאַרדייאונגס-טראַקט. עס זענען צו פֿיל טיפּן און איך ווייס נישט ווי אַזוי צו משפטן? דער אַרטיקל מאַכט עס קלאָר) רעזעקציע פֿון לעזשאַנז. פֿאַר קליינע טיפּ Ip לעזשאַנז, איז סנאַר רעזעקציע גאַנץ פּשוט. קאַלטע אָדער הייסע סנאַרעס קענען געניצט ווערן פֿאַר רעזעקציע. בעת רעזעקציע, זאָל מען האַלטן אַ געוויסע לענג פֿון פּעדיקלע אָדער אַ געוויסע דיסטאַנץ פֿון דער געדערעם-וואַנט בשעת מען זיכערט אַ פֿולשטענדיקע באַזייַטיקונג פֿון דער לעזיע. נאָך דעם ווי מען פֿאַרשטאַרקט דעם סנאַר, זאָל מען עס שאָקלען, באַאָבאַכטן צי עס איז דאָ אַרומיק נאָרמאַלע געדערעם-מוקאָזע און עס אַרײַנשטעלן צוזאַמען צו פֿאַרמײַדן שאָדן צו דער געדערעם-וואַנט.
פיגור 1 סכעמאטישע דיאַגראַמע פון טערמישע ביאָפּסי צאַנגען אַרויסנעמען, A איידער צאַנגען אַרויסנעמען, B די וואונד נאָך צאַנגען אַרויסנעמען. CD: פאָרזיכטיגקייטן פֿאַר טערמישעביאָפּסי פּינצעטןאַרויסנעמען. אויב דער פּאָליפּ איז צו גרויס, וועט עס פֿאַרלענגערן די עלעקטראָקאָאַגולאַציע צייט און פֿאַראורזאַכן טראַנסמוראַל שעדיקן.
פיגור 2 סכעמאטישע דיאַגראַמע פון טערמישער סנערע רעזעקציע פון קליינע I sp טיפ לעזשאַנז
3 אי-עם-אר
■I p לעזשאַנז
פֿאַר גרויסע I p לעזשאַנז, אין דערצו צו די אויבן דערמאָנטע פֿאָרזיכטיקייטן, זאָל מען נוצן טערמישע טראַפּס פֿאַר רעזעקציע. פֿאַר רעזעקציע, זאָל מען מאַכן גענוג סובמוקאָזאַלע אינדזשעקציע בײַ דער באַזע פֿון פּעדיקל (2 ביז 10 מל פֿון 10,000 אײַנהייטן עפּינעפֿרין + מעטילען בלוי + פֿיזיאָלאָגיש). די זאַלץ לייזונג ווערט אינדזשעקטירט אונטער דער מוקאָזאַ (אינדזשעקטירן בשעת מען נעמט אַרויס די נאָדל), אַזוי אַז דער פּעדיקל זאָל זײַן גאָר אויפֿגעהויבן און גרינג צו אַראָפּנעמען (פֿיגור 3). בעת דעם רעזעקציע פּראָצעס, זאָל די לעזיע פֿאַרמײַדן קאָנטאַקט מיט דער געדערעם וואַנט כּדי צו פֿאַרמײַדן פֿאָרמירונג פֿון אַ פֿאַרמאַכטן שלייף און פֿאַרברענען די געדערעם וואַנט.
פיגור 3 סכעמאטישע דיאַגראַמע פוןאי-עם-ארבאַהאַנדלונג פון lp-טיפּ לעזשאַנז
עס איז וויכטיג צו באַמערקן אַז אויב אַ גרויסער טיפּ I p פּאָליפּ האט אַ דיקן פּעדיקל, קען עס אַנטהאַלטן גרויסע וואַזאַ וואַסאָרום, און עס וועט לייכט בלוטיקן נאָך דעם ווי עס ווערט אַרויסגענומען. בעת דעם רעזעקציע פּראָצעס, קען מען נוצן די קאָאַגולאַציע-שניידן-קאָאַגולאַציע מעטאָדע צו רעדוצירן דעם ריזיקאָ פון בלוטיקן. עטלעכע גרעסערע פּאָליפּס קענען ווערן רעזעקטירט אין שטיקלעך צו רעדוצירן די שוועריקייט פון דער אָפּעראַציע, אָבער די מעטאָדע איז נישט גינסטיק פֿאַר פּאַטאַלאָגישע אַסעסמענט.
■לאַ-c טיפּ לעזשאַנז
פֿאַר Ila-c טיפּ לעזשאַנז און עטלעכע Is לעזשאַנז מיט גרעסערע דיאַמעטערס, קען דירעקטע סנאַרע רעזעקציע פאַראורזאַכן פול-דיקנאַס שאָדן. סובמוקאָסאַל ינדזשעקשאַן פון פליסיק קען פאַרגרעסערן די הייך פון די לעזשאַן און רעדוצירן די שוועריקייט פון סנאַרע און רעזעקציע. צי עס איז פּראָטרוזשאַן בעשאַס כירורגיע איז אַ וויכטיק באַזע פֿאַר באַשטימען צי די אַדענאָמאַ איז גוטאַרטיק אָדער בייזאַרטיק און צי עס זענען ינדיקאַטיאָנס פֿאַר ענדאָסקאָפּיש באַהאַנדלונג. דעם אופֿן קען פאַרגרעסערן די גאַנץ רעזעקציע קורס פון אַדענאָמאַס.<2 ס״מ אין דיאַמעטער.
פיגור 4אי-עם-ארבאַהאַנדלונג פלוס טשאַרט פֿאַר טיפּ II a פּאָליפּס
4 עס-די
פֿאַר אַדענאָמעס מיט אַ דיאַמעטער גרעסער ווי 2 ס״מ וואָס דאַרפן איין מאָל רעזעקציע און נעגאַטיוו ליפט צייכן, ווי אויך עטלעכע פריע קענסערס,אי-עם-אררעשטלעך אדער צוריקקער וואָס זענען שווער צו באַהאַנדלען,עס-דיבאַהאַנדלונג קען דורכגעפירט ווערן. די אַלגעמיינע טריט זענען:
1. נאך ענדאָסקאָפּישער פֿאַרבונג, ווערט די גרענעץ פֿון דער לעזיע קלאָר דעפֿינירט און דער אַרומקרייז ווערט אָנגעצייכנט (די לעזיע איז מעגלעך נישט אָנגעצייכנט אויב די גרענעץ פֿון דער לעזיע איז רעלאַטיוו קלאָר).
2. אינדזשעקטירן סובמוקאָזאַל צו מאַכן די לעזשאַנז קלאָר אויפגעהויבן.
3. טיילווייז אדער ארומקרייזלעך איינשניידן די מוקאָזאַ צו אויפדעקן די סובמוקאָזאַ.
4. לאָזט אָפּ דאָס פֿאַרבינדנדיקע געוועב לענגאויס דער סובמוקאָזע און שאָלט ביסלעכווייַז אָפּ דאָס קראַנקע געוועב.
5. באַאָבאַכט די וואונד קערפֿול און באַהאַנדלט די בלוטגעפֿעסן צו פֿאַרמייַדן קאָמפּליקאַציעס.
6. נאכדעם וואס מען באארבעט די אפגעשניטענע מוסטערן, שיקט זיי אויף א פאטאלאגישער אויספארשונג.
פיגור 5עס-דיבאַהאַנדלונג פון גרויסע לעזיעס
אינטראַאָפּעראַטיווע פאָרזיכטיגקייטן
ענדאָסקאָפּישע קאָלאָן פּאָליפּ רעזעקציע פארלאנגט אַן אַפּראָופּריאַט מעטאָד צו זיין אויסגעקליבן באַזירט אויף פּאָליפּ קעראַקטעריסטיקס, אָרט, אָפּעראַטאָר'ס בקיאוּת מדרגה, און עקסיסטירנדיק ויסריכט. אין דער זעלביקער צייט, פּאָליפּ באַזייַטיקונג אויך גייט נאָך געוויינטלעכע פּרינציפּן, וואָס מיר דאַרפֿן צו נאָכפאָלגן ווי פיל ווי מעגלעך צו ענשור אַז דער מעדיצינישער פּראָצעס איז זיכער און עפעקטיוו און פּאַטיענץ נוץ פון אים.
1. די פאָראויסשטעלונג פון דעם באַהאַנדלונג פּלאַן איז דער שליסל צו דער מצליחער דורכפירונג פון פּאָליפּ באַהאַנדלונג (ספּעציעל גרויסע פּאָליפּס). פֿאַר קאָמפּלעקסע פּאָליפּס, איז עס נייטיק צו קלייַבן די קאָרעספּאָנדירנדיקע רעזעקציע מעטאָדע איידער באַהאַנדלונג, קאָמוניקירן מיט שוועסטער, אַנעסטעזיאָלאָגן און אַנדערע שטאַב אין אַ צייטיקן שטייגער, און צוגרייטן באַהאַנדלונג ויסריכט. אויב די באדינגונגען דערלויבן, קען עס דורכגעפירט ווערן אונטער דער אנווייזונג פון אַ עלטערן כירורג צו פאַרמייַדן פֿאַרשידענע כירורגישע אַקסידענטן.
2. אויפהאלטן א גוטע "גראד פון פרייהייט" אויפן שפיגל קערפער בעת באהאנדלונג איז די פאראויסזעצונג צו זיכער מאכן אז די אפעראציע כוונה ווערט דערגרייכט. ווען מען גייט אריין אין שפיגל, זאל מען שטרענג נאכפאלגן די "אקס אויפהאלטונג און פארקירצן מעטאד" כדי צו האלטן די באהאנדלונג פאזיציע אין א שלייף-פרייע צושטאנד, וואס איז צוגעפאסט צו א גענויע באהאנדלונג.
3. גוטע אפעראציע זעאונג מאכט דעם באהאנדלונג פראצעס פשוט און זיכער. די פאציענט'ס קישקעס זאלן זיין קערפול צוגעגרייט פאר דער באהאנדלונג, די פאציענט'ס פאזיציע זאל זיין באשטימט פאר דער אפעראציע, און די פאליפן זאלן זיין גאנץ אויסגעשטעלט דורך גראוויטאציע. עס איז אפט בעסער אויב די לעזיע געפינט זיך אויף דער אנדערער זייט פון די פארבליבענע פליסיקייט אין די קישקע קאויטעט.
מיר, דזשיאַנגשי זשואָרויהואַ מעדיקאַל אינסטרומענט קאָו., לטד., איז אַ פאַבריקאַנט אין כינע וואָס ספּעציאַליזירט זיך אין די ענדאָסקאָפּישע קאָנסומאַבלעס, אַזאַ וויביאָפּסי פּינצעטן, העמאָקליפּ, פּאָליפּ סנערע, סקלעראָטעראַפּי נאָדל, שפּריץ קאַטעטער, ציטאָלאָגיע באַרשטן, גיידדראָט, שטיין צוריקקריגן קאָרב, נאַסאַל גאַל דריינאַדזש קאַטעטערעטק. וואָס ווערן ברייט גענוצט איןאי-עם-אר, עס-די, ERCPאונדזערע פּראָדוקטן זענען CE סערטיפיצירט, און אונדזערע פאַבריקן זענען ISO סערטיפיצירט. אונדזערע סחורות זענען עקספּאָרטירט געוואָרן קיין אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און אַ טייל פון אזיע, און באַקומען ברייט די דערקענונג און לויב פון די קאַסטאַמערז!
פּאָסט צייט: אויגוסט-02-2024