Ercp איז אַ וויכטיק טעכנאָלאָגיע פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון ביליאַרי און פּאַנקרעאַטיק חולאתן. אַמאָל עס געקומען אויס, עס האט צוגעשטעלט פילע נייַע געדאנקען פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ביליאַרי און פּאַנקרעאַטיק חולאתן. עס איז נישט לימיטעד צו "ראַדיאָגראַפי". עס האט פארוואנדלען פון דער אָריגינעל דייאַגנאַסטיק טעכנאָלאָגיע צו אַ נייַע טיפּ. באַהאַנדלונג טעקניקס אַרייַננעמען סשינקטעראָטאָמי, בייל דאַקט שטיין באַזייַטיקונג, בייל דריינאַדזש און אנדערע מעטהאָדס צו מייַכל בייל און פּאַנקרעאַטיק סיסטעם.
די הצלחה קורס פון סעלעקטיוו בייל דאַקט ינטוביישאַן פֿאַר ערקפּ קענען דערגרייכן איבער 90%, אָבער עס זענען נאָך עטלעכע קאַסעס ווו שווער קאַסעס ווו שווער קאַסעס ווו שווער קאַסעס ווו שווער פיזיז ווו שווער ביליאַרי אַקסעס ז סעלעקטיוו בייל דעוואַלד ינטוביישאַן דורכפאַל. לויט די לעצטע קאָנסענסוס אויף דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון ערקפּ, שווער ינטוביישאַן קענען זיין דיפיינד ווי 5 מאל. ווען איר דורכפירן ערקפּ, אויב די בייל דאַקט ינטוביישאַן איז שווער אין עטלעכע פאלן, עפעקטיוו סטראַטעגיעס זאָל זיין אויסגעקליבן אין צייט צו פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון בייל דאַקט. דער אַרטיקל קאַנדאַקץ אַ סיסטעמאַטיש אָפּשאַצונג פון עטלעכע אַגזיליערי ינטובאַטיאָן טעקניקס געניצט צו סאָלווע שווער בייל דעוואַל דעווובאַטיאָן, מיט אַ מיינונג צו צושטעלן אַ טעאָרעטיש יקער צו קלייַבן אַ ענטפער סטראַטעגיע ווען פייסט מיט שווער בייל דאַקפּ.
I.Singleguidewire טעכניק, סגט
די SGT טעכניק איז צו נוצן אַ קאַנטראַסטטשאַטהדער צו פאָרזעצן טריינג צו ינטובייט די בייל דאַקט נאָך די פירן דראָט גייט אריין אין פּאַנקרעאַטיק דאַקט. אין דער פרי טעג פון דער אַנטוויקלונג פון ערקפּ טעכנאָלאָגיע, SGT איז געווען אַ פּראָסט מעטאָד פֿאַר שווער ביליאַרי ינטובאַטיאָן. זייַן מייַלע איז אַז עס איז פּשוט צו אַרבעטן, פיקסיז די אָפּל, און קענען פאַרנעמען די עפן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, וואָס מאכט עס גרינגער צו געפֿינען די עפן פון די בייל דאַקט.
עס זענען ריפּאָרץ אין די דעליטעראַטורע וואָס נאָך קאַנווענשאַנאַל ינטובאַטיאָן פיילז, טשוזינג סגט-אַססיסטעד ינטאַסטאַבאַל קענען הצלחה בייל דעוויל דאַקט ינטאַקט אין וועגן 70% פון קאַסעס. דער באַריכט אויך אנגעוויזן אַז אין קאַסעס פון SGT דורכפאַל, אפילו די אַדזשאַסטמאַנט און אַפּלאַקיישאַן פון טאָפּלגיידווייערטעכנאָלאָגיע האט נישט פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון בייל דאַקט ינטוביישאַן און האט נישט רעדוצירן די ינסידאַנס פון פּאָסטן-Ercp Pancreatititis (PEP).
עטלעכע שטודיום האָבן אויך געוויזן אַז די הצלחה קורס פון SGT ינטוביישאַן איז נידעריקער ווי די טאָפּלגיידווייערטעכנאָלאָגיע און טראַנספּקרעניטיק פּאַפּיר ספינקטעראָטאָמי טעכנאָלאָגיע. קאַמפּערד מיט ריפּיטיד פרווון פון SGT, פרי ימפּלאַמענטיישאַן פון טאָפּלגיידווייערטעכנאָלאָגיע אָדער פאַר-ינסיזשאַן טעכנאָלאָגיע קענען דערגרייכן בעסער רעזולטאַטן.
זינט די אַנטוויקלונג פון ערקפּ, פאַרשידן נייַ טעקנאַלאַדזשיז זענען דעוועלאָפּעד פֿאַר שווער ינטובאַטיאָן. קאַמפּערד מיט אייןגיידווייערטעכנאָלאָגיע, די אַדוואַנטידזשיז זענען מער קלאָר ווי דער טאָג און די הצלחה קורס איז העכער. דעריבער, אייןגיידווייערטעכנאָלאָגיע איז דערווייַל ראַרעלי געוויינט קליניש.
II.Dube-Guard Wire טעכניק, דגט
דגט קענען ווערן גערופן די פּאַנקרעאַטיק דאַקט פירער ליז פאַך, וואָס איז צו לאָזן די פירער דראָט אַרייַן די פּאַנקרעאַטיק דאַקט דראָט. סעלעקטיוו בייל דאַקט ינטוביישאַן.
די אַדוואַנטידזשיז פון דעם צוגאַנג איז:
(1) מיט די הילף פון אַגיידווייער, די בייל דאַקט עפן איז גרינגער צו געפֿינען, מאַכן בייל דאַקט ינטוביישאַן סמודער;
(2) די גייד דראָט קענען פאַרריכטן די אָפּל;
(3) אונטער די גיידאַנס פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקטגיידווייער, ריפּיטיד וויזשוואַלאַזיישאַן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט קענען זיין אַוווידאַד, דערמיט רידוסינג די סטימיאַליישאַן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט געפֿירט דורך ריפּיטיד ינטובאַטיאָן.
Dumoncea et al. באמערקט אַז אַ Guidewire Anda Contrast Catter קענען זיין ינסערטאַד אין די ביאָפּסי לאָך אין דער זעלביקער צייט, און דערנאָך געמאלדן אַ מצליח פאַל פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקטשיווד אופֿן, און געפונען אַז דיגיידווייעראַקיאַפּייז די פּאַנקרעאַטיק דאַקט אופֿן איז געראָטן פֿאַר בייל דאַקט ינטוביישאַן. קורס האט אַ positive פּראַל.
אַ לערנען אויף דגט דורך ליו דיען עט על. געפונען אַז נאָך DGT איז דורכגעקאָכט אויף פּאַטיענץ מיט שווער ERCP בייל דאַקט ינטוביישאַן, די ינטובאַטיאָן הצלחה קורס ריטשט 95.65%, וואָס איז געווען באטייטיק העכער ווי די הצלחה פון די 59.09% קאַנווענשאַנאַל ינטוביישאַן.
אַ פּראָספּעקטיוו לערנען דורך וואַנג פווואַן עט על. שפּיציק אויס אַז ווען דגט איז געווען געווענדט צו פּאַטיענץ מיט שווער ERCP בייל דאַקט ינטוביישאַן אין די יקספּערמענאַל גרופּע, די ינטובאַטיאָן הצלחה קורס איז געווען ווי 96.0%.
די אויבן שטודיום ווייַזן אַז די אַפּלאַקיישאַן פון דגט צו פּאַטיענץ מיט שווער בייל דאַקט ינטוביישאַן פֿאַר ערקפּ קענען יפעקטיוולי פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון בייל דאַקט.
די כיסאָרן פון דגט דער הויפּט אַרייַננעמען די פאלגענדע צוויי פונקטן:
(1) די פּאַנקרעאַטיקגיידווייעראפֿשר פאַרפאַלן בעשאַס קנאַל דאַקט ינטוביישאַן, אָדער די רגעגיידווייערקען אַרייַן די פּאַנקרעאַטיק דאַקט ווידער;
(2) דער אופֿן איז נישט פּאַסיק פֿאַר קאַסעס אַזאַ ווי פּאַנקרעאַטיק קאָפּ ראַק, פּאַנקרעאַטיק דאַקט דאַקטשואַסטיק, און פּאַנקרעאַטיק פיסיאָן.
פון די פּערספּעקטיוו פון פּריסעס, די פּרידאַנס פון דגט איז נידעריקער ווי די קאַנווענשאַנאַל בייל דאַקט ינטאַקט ינטוביישאַן. אַ פּראָספּעקטיוו לערנען האָט אָנגעוויזן אַז די ינסידאַנס פון די דגט איז בלויז 2.38% אין ערקפּ פּאַטיענץ מיט שווער בייל דאַקט ינטאַקט. עטלעכע ליטעראַטור שפּיציק אויס אַז כאָטש דגט האט אַ העכער הצלחה קורס פון בייל דאַקט ינטוביישאַן, די ינסידאַנס פון פּאָסט-דגט פּאַנקרעאַטיטיס איז נאָך העכער קאַמפּערד מיט אנדערע רעמעדיאַל מיטלען, ווייַל די דגרע אָפּעראַציע קען פאַרשאַפן שעדיקן צו די פּאַנקרעאַטיק דאַקט און די דגרע ויסזאָגונג און די דגרע ויסזאָגונג און די קאַטער Despite this, consensus at home and abroad still points out that in cases of difficult bile duct intubation, when intubation is difficult and the pancreatic duct is repeatedly misentered, DGT is the first choice because DGT technology has relatively less difficulty in operation, and relatively easy to control.It is widely used in selective difficult intubation.
III.Wire גייד קאַנאַל קאַנעקשאַן-פּאַן-קרעאַטיק סטענט, WGC-P5
WGC-PS קענען אויך זיין גערופן די טאַפּאַנישייט דאַקט סטענט פאַך. דער אופֿן איז צו שטעלן די פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענט מיט דיגיידווייעראַז מיסטייקאַנלי גייט אריין די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, ציען אויס דיגיידווייעראון דורכפירן בייל דאַקט קאַנשאַנאַל העכער די סטענט.
אַ לערנען דורך Hakuta et al. געוויזן אַז אין אַדישאַן צו פֿאַרבעסערן די קוילעלדיק ינטוביישאַן הצלחה קורס דורך גיידינג ינטובאַטיאָן, WGC-PS קענען אויך באַשיצן די עפן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט און באטייטיק רעדוצירן די פּאַסירונג פון פּעפּ.
אַ לערנען אויף WGC-PS דורך Zou Chanxin et al. שפּירט אויס אַז די הצלחה קורס פון שווער ינטוביישאַן ניצן די צייַטווייַליק פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענט פאַך ריטשט 97.67%, און די ינסידאַנס פון די פּאַפּ איז באטייטיק רידוסט.
איין לערנען געפֿונען אַז ווען אַ פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענט איז ריכטיק געשטעלט, די געלעגנהייַט פון שטרענג פּאָסטאָפּעראַטיוו פּאַנקרעאַטיטיס אין שווער ינטוביישאַן קאַסעס איז באטייטיק רידוסט.
דער אופֿן נאָך האט עטלעכע כיסאָרן. פֿאַר בייַשפּיל, די פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענט ינסערטאַד בעשאַס די ERCP אָפּעראַציע קען זיין דיספּלייסט; אויב דער סטענט דאַרף זיין געשטעלט פֿאַר אַ לאַנג צייַט נאָך ערקפּ, עס וועט זיין אַ הויך געלעגנהייַט פון סטענט בלאַקידזש און דאַקט פאַרשטעלונג. שאָדן און אנדערע פּראָבלעמסליד צו אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון פּעפּ. ינסטיטושאַנז האָבן שוין אנגעהויבן צו לערנען צייטווייליגע פּאַנקרעאַטיק דעוואַקט סטאַנץ וואָס קענען ספּאַנטייניאַסלי מאַך אויס פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט. דער ציל איז צו נוצן פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענץ צו פאַרמייַדן פּעפּ. אין אַדישאַן צו באטייטיק רידוסינג די ינסידאַנס פון דער טרעפּ אַקסאַדאַנץ, אַזאַ סטענץ קענען אויך ויסמיידן אנדערע אַפּעריישאַנז צו באַזייַטיקן די סטענט און רעדוצירן די מאַסע אויף פּאַטיענץ. כאָטש שטודיום האָבן געוויזן אַז די צייט פון פּאַניק קענעןאַקשאַן, סטאַנץ האָבן אַ positive ווירקונג אין רידוסינג פּאַק, זייער קליניש אַפּלאַקיישאַן נאָך האט הויפּט לימיטיישאַנז. למשל, אין פּאַטיענץ מיט דין פּאַנקרעאַטיק דאַקץ און פילע צווייגן, עס איז שווער צו אַרייַנלייגן אַ פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענט. די שוועריקייט וועט זיין שטארק געוואקסן, און דעם אָפּעראַציע ריקווייערז אַ הויך פאַכמאַן הייך פון ענדאָסקאָפּיסץ. עס איז אויך כדאי צו באמערקן אַז די פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענט געשטאטיש געשטאטיש געשטאנען זאָל נישט זיין צו לאַנג אין די דואַדאַנאַל לומען. אַ יקסעסיוולי לאַנג סטענט קען פאַרשאַפן דואַדאַנאַל פּערפעריישאַן. דעריבער, די ברירה פון פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענט פאַך אופֿן נאָך דאַרף זיין באהאנדלט מיט וואָרענען.
Iv.trans-Pancreateksfinsfinterotomy, tps
טפּס טעכנאָלאָגיע איז בכלל געניצט נאָך די פירן דראָט גייט אריין אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקט דורך גרייַז. די סעפּטום אין די מיטן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט איז ינסייזד צוזאמען די ריכטונג פון די פּאַנקרעאַטיק דעווער איז געווען צווישן 12:00, און דער רער איז ינסערטאַד אין די בייל דאַקט.
אַ לערנען דורך דיי קסין עט על. קאַמפּערד טפּס און צוויי אנדערע אַגזיליערי ינטוביישאַן טעקנאַלאַדזשיז. עס איז קענטיק אַז די הצלחה קורס פון טפּס טעכנאָלאָגיע איז זייער הויך, ריטשינג 96.74%, אָבער עס קען נישט ווייַזן ניט בוילעט רעזולטאַטן קאַמפּערד מיט די טעקנאַלאַדזשיז פון די אַנטיסוקאַלי. די אַדוואַנטידזשיז.
עס איז געמאלדן אַז די קעראַקטעריסטיקס פון טפּס טעכנאָלאָגיע אַרייַננעמען די פאלגענדע פונקטן:
(1) די ינסיזשאַן איז קליין פֿאַר די פּאַנקרעאַטיסטיקאָביליאַרי סעפּטום;
(2) די ינסידאַנס פון פּאָסטאָפּעראַטיוו קאַמפּלאַקיישאַנז איז נידעריק;
(3) די קאַטינג ריכטונג איז גרינג צו קאָנטראָלירן;
(4) דעם אופֿן קענען זיין געניצט פֿאַר פּאַטיענץ מיט ריפּיטיד פּאַנקרעאַטיק דאַקט ינטובאַטיאָן אָדער ניפּאַלז אין די דיווערטיקולום.
פילע שטודיום האָבן אנגעוויזן אַז טפּס קענען נישט בלויז יפעקטיוולי פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון שווער באַזייט, אָבער אויך טוט נישט פאַרגרעסערן די ינסידאַנס פון קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך ערקפּ. עטלעכע געלערנטע פֿאָרשלאָגן אַז אויב פּאַנקרעאַטיק דאַקט ינטאַקשאַן אָדער קליין דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ אַקערז ריפּיטידלי, טפּס זאָל זיין קאַנסידערד ערשטער. אָבער, ווען אַפּלייינג טפּס, ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו די מעגלעכקייט פון פּאַנקרעאַטיק דאַקט סטענאָסיס און ריקעראַנס פון פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס זענען לאַנג-טערמין ריסקס פון טפּס.
V.Precut Sphinctterotomy, PST
די פּסט טעכניק ניצט די פּאַפּיללער אַרקאַטעגירן באַנד ווי דער אויבערשטער שיעור פון די אויבערשטער שיעור פון די אויבערשטער שיעור פון די העכער שיעור פון די העכער שיעור פון די העכער לימעד באַנד ווי דער אויבערשטער שיעור פון די העכער שיעור פון די העכער שיעור פון די העכער שיעור. דאָ פּסט ספּאַסיפיקלי רעפערס צו די סטאַנדאַרט אָפּל ספינקטער פאַר-ינסיזשאַן טעכניק מיט אַ אַרקייד מעסער. ווי אַ סטראַטעגיע צו האַנדלען מיט שווער בייל דאַקט ינטוביישאַן פֿאַר ערקפּ, פּסט טעכנאָלאָגיע איז וויידלי די ערשטער ברירה פֿאַר שווער ינטובאַטיאָן. ענדאָסקאָפּיק קלעפּיק ספהינסטער פאַר-ינסיזשאַן רעפערס צו די ענדקאָקאָפּיק ינסיזשאַן פון די פּאַפּילאַ ייבערפלאַך מיוקאָוסטער מוסקל דורך אַ ינסיזשאַן מעסער צו געפֿינען די עפן פון די בייל דאַקט, און דאַן נוצן אַגיידווייעראָדער קאַטאַטער צו ינטובייט די בייל דאַקט.
א דינער לערנען געוויזן אַז די הצלחה קורס פון פּסט איז ווי הויך ווי 89.66%, וואָס איז נישט באטייטיק אַנדערש פון DGT און טפּס. אָבער, די ינסידאַנס פון פּעפּ אין פּסט איז באטייטיק העכער ווי די פון דגט און טפּס.
דערווייַל, דער באַשלוס צו נוצן דעם טעכנאָלאָגיע דעפּענדס אויף אַ פאַרשיידנקייַט פון סיבות. למשל, איין באַריכט סטייטיד אַז PST איז בעסטער געניצט אין קאַסעס ווען די דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ איז אַבנאָרמאַל אָדער פאַרקרימט, אַזאַ ווי דואַדאַנאַל סטענאָסיס אָדער מאַליגנאַנסי סטענאָסיס אָדער מאַליגנאַנסי סטענאָסיס אָדער מאַליגנאַנסי סטענאָסיס אָדער מאַליגנאַנסי.
אין דערצו, קאַמפּערד מיט אנדערע קאָופּינג סטראַטעגיעס, פּסט האט אַ העכער ינסידאַנס פון קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי דער אָפּעראַציע באדערפענישן זענען הויך, אַזוי די אָפּעראַציע איז בעסטער פּערפאָרמד דורך יקספּיריאַנסט ענדאָקאָפּיסץ.
Vi.Needle-מעסער פּאַילאָטאָמי, נקפּ
NKP איז אַ נאָדל-מעסער-אַססיסטעד ינטוביישאַן טעכניק. אויב ינטובאַטיאָן איז שווער, אַ נויעף מעסער קענען ווערן גענוצט צו ינסייסיז אַ טייל פון די פּאַפּילאַ אָדער ספינקטער פון די אָפּפירונג פון די דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ אין דער ריכטונג פון 11-12 אזייגער און דאַן נוצן אַגיידווייעראָדער קאַטאַטער צו סעלעקטיוו ינסערשאַן אין דער פּראָסט בייל דאַקט. ווי אַ קאָופּינג סטראַטעגיע פֿאַר שווער בייל דאַקט ינטוביישאַן, נקפּ קענען יפעקטיוולי פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון שווער בייל דאַקט ינטאַקט. אין דער פאַרגאַנגענהייט, עס איז געווען בכלל געגלויבט אַז NKP וואָלט פאַרגרעסערן די ינסידאַנס פון פּעפּ אין די לעצטע יאָרן. אין לעצטע יאָרן, פילע רעטאָספּעקטיוו אַנאַליסיס רעפּאָרץ האָבן אנגעוויזן אַז NKP טוט נישט פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיוו קאַמפּלאַקיישאַנז. עס איז כדאי צו באמערקן אַז אויב NKP איז געטאן אין דער פרי בינע פון שווער ינטוביישאַן, עס וועט זיין גרויס צו פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון ינטובאַטיאָן. אָבער, עס איז דערווייַל קיין קאָנסענסוס ווען אַפּלייז צו צולייגן NKP צו דערגרייכן די בעסטער רעזולטאַטן. איין לערנען געמאלדן אַז די ינטוביישאַן קורס פון נקפּ געווענדט בעשאַסערקפּווייניקער ווי 20 מינוט איז געווען באטייטיק העכער ווי די נקפּ געווענדט שפּעטער ווי 20 מינוט שפּעטער.
פּאַטיענץ מיט שווער בייל דאַקט קאַנווערזשאַן וועט נוץ רובֿ פון דעם טעכניק אויב זיי האָבן די אָפּל באַלדזשאַז אָדער באַטייטיק בייל דאַקט דייליישאַן. אין אַדישאַן, עס זענען ריפּאָרץ אַז ווען איר טרעפן שווער ינטובאַטיאָן קאַסעס, די קאַמביינד נוצן פון טפּס און NKP האט אַ העכער הצלחה קורס ווי אַפּלייינג אַליין. די כיסאָרן איז אַז קייפל ינסיזשאַן טעקניקס געווענדט צו די אָפּל וועט פאַרגרעסערן די פּאַסירונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. דעריבער, מער פאָרשונג איז דארף צו באַווייַזן צי צו קלייַבן פרי פּריגוזשאַן צו רעדוצירן די פּאַסירונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אָדער צו פאַרבינדן קייפל רעמעדיאַל מיטלען צו פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון שווער ינטובאַטיאָן.
VII.NEATLE-מעסער פיסטולאָטאָמי, נקע
די NKF טעכניק רעפערס צו נוצן אַ נאָדל מעסער צו דורכשטעכן די מיוקאָוסאַ וועגן 5 מם אויבן די אָפּל אויבן די אָפּל, ניצן אַ גייד דראָט צו דיפּלי לויפן צו די אָרדענונג פון די אַוטווייקאָוז. סעלעקטיוו בייל דאַקט ינטוביישאַן איז געווען פּערפאָרמד אויף די דזשאָנדאַס פּלאַץ. נקף כירורגיע קאַץ העכער די אָפּל רייץ. רעכט צו דער עקזיסטענץ פון די בייל דאַקט סינוס, עס באטייטיק ראַדוסאַז טערמאַל שעדיקן און מאַקאַניקאַל שעדיקן צו די עפן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, וואָס קענען רעדוצירן די ינסידאַנס פון פּעפּ.
אַ לערנען דורך דזשין עט על. שפּיציק אויס די הצלחה קורס פון נק טוב ינטובאַטיאָן קענען דערגרייכן 96.3%, און עס איז קיין פּאָסטאָפּעראַטיוו פּעפּ. אין דערצו, די הצלחה קורס פון NKF אין שטיין באַזייַטיקונג איז ווי הויך ווי 92.7%. דעריבער, דעם לערנען רעקאַמענדז נקף ווי דער ערשטער ברירה פֿאַר פּראָסט בייל קאַוואַל דאַקט שטיין באַזייַטיקונג. . קאַמפּערד מיט קאַנווענשאַנאַל פּאַפּילאָמיאָטאָמי, NKF אָפּעראַציע ריסקס זענען נאָך העכער, און עס איז פּראָנע צו קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי פּערפעריישאַן און בלידינג, און עס ריקווייערז אַ הויךפּערייטינג מדרגה פון ענדיידינג. די ריכטיק פֿענצטער עפן פונט פון די פֿענצטער, און גענוי טעכניק אַלע דאַרפֿן צו ביסלעכווייַז געלערנט. בעל.
קאַמפּערד מיט אנדערע פּריסיזשאַן מעטהאָדס, NKF איז אַ מער באַקוועם אופֿן מיט אַ העכער הצלחה טעמפּאָ. אָבער, דעם אופֿן ריקווייערז לאַנג-טערמין פיר און קעסיידערדיק אַקיומיאַליישאַן דורך דער אָפּעראַטאָר וועט זיין קאָמפּעטענט, אַזוי דעם אופֿן איז ניט פּאַסיק פֿאַר ביגינערז.
VIII.Epeat-Ercp
ווי דערמאנט אויבן, עס אַרנים וועגן צו האַנדלען מיט שווער ינטובאַטיאָן. אָבער, עס איז קיין גאַראַנטירן פון 100% הצלחה. באַטייַטיק ליטעראַטור איז אנגעוויזן אַז ווען די בייל דאַקט ינטוביישאַן איז שווער אין עטלעכע קאַסעס, לאַנג-טערמין און קייפל ינטוביישאַן ווירקונג פון פאַר-שנייַדן קענען פירן צו דו-שנייַדן קענען פירן צו דו-שנייַדן קענען פירן צו דו-שנייַדן קענען פירן צו דו-שנייַדן קענען פירן צו דו אויב די אָפּעראַציע האלט, נישט בלויז די בייל דאַקט ינטובישאַן זיין ניט געראָטן, אָבער די געלעגנהייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז וועט אויך פאַרגרעסערן. אויב די אויבן סיטואַציע אַקערז, איר קענען באַטראַכטן טערמאַנייטינג די קראַנטערקפּאָפּעראַציע ערשטער און דורכפירן אַ רגע ערקפּ אויף אַ אָפּשאַנאַל צייט. נאָך פּאַפּיללאָעדעמאַ דיסאַפּירז, די ERCP אָפּעראַציע וועט זיין גרינגער צו דערגרייכן מצליח ינטובאַטיאָן.
Donnellan et al. פּערפאָרמד אַ רגעערקפּאָפּעראַציע אויף 51 פּאַטיענץ וועמענס ערקפּ ניט אַנדערש נאָך נאָדל-מעסער פּרעפֿערישion, און 35 קאַסעס זענען געראָטן, און די ינסידאַנס פון קאַמפּלאַקיישאַנז האט נישט פאַרגרעסערן.
קים עט על. פּערפאָרמד אַ רגע ERC אָפּעראַציע אויף 69 פּאַטיענץ וואָס ניט אַנדערשערקפּנאָך נעם-מעסער פאַר-ינסיזשאַן, און 53 קאַסעס זענען געראָטן, מיט אַ הצלחה קורס פון 76.8%. די רוען ניט געראָטן קאַסעס אויך אַנדערווענט אַ דריט ערקפּ אָפּעראַציע, מיט אַ הצלחה קורס פון 79.7%. , און קייפל אַפּעריישאַנז טאָן ניט פאַרגרעסערן די פּאַסירונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.
יו לי עט על. פּערפאָרמד ילעקטיוו צווייטיקערקפּאויף 70 פּאַטיענץ וואָס ניט אַנדערש ערקפּ נאָך נאָדל-מעסער פאַר-ינסיזשאַן, און 50 קאַסעס זענען געראָטן. די קוילעלדיק הצלחה קורס (ערשטער ערקפּ + צווייטיק ערקפּ) געוואקסן צו 90.6%, און די ינסידאַנס פון קאַמפּלאַקיישאַנז האט נישט פאַרגרעסערן באטייטיק. . כאָטש ריפּאָרץ האָבן פּראָווען די יפעקטיוונאַס פון צווייטיק ערקפּ, די מעהאַלעך צווישן צוויי ERCP אַפּעריישאַנז זאָל נישט זיין צו לאַנג, און אין עטלעכע ספּעציעל קאַסעס, דילייד ביליערי דריינאַדזש קען פאַרשטאַרקן דעם צושטאַנד.
IX.ענדאָסקאָפּיקולטראַסאָונד-גיידיד ביליאַרי דריינאַדזש, eus-bd
EUS-BD is an invasive procedure that uses a puncture needle to puncture the gallbladder from the stomach or duodenum lumen under ultrasound guidance, enter the duodenum through the duodenal papilla, and then perform biliary intubation. דעם טעכניק כולל ינערלעך און יקסטראַהעפּאַטיק אַפּראָוטשיז.
א רעטראַספּעקטיוו לערנען געמאלדן אַז די הצלחה קורס פון EUS-BD ריטשט 82%, און די ינסידאַנס פון פּאָסטאָפּעראַטיוו קאַמפּלאַקיישאַנז איז בלויז 13%. אין אַ קאָמפּאַראַטיווע לערנען, Eus-bd קאַמפּערד מיט פאַר-ינסיזשאַן טעכנאָלאָגיע, די הצלחה פון זיין ינטוביישאַן הצלחה איז געווען העכער, ריטשינג 98.3%, וואָס איז געווען באטייטיק העכער ווי די 90.3% פון פּריסיזשאַן. אָבער, אַזוי ווייַט קאַמפּערד מיט אנדערע טעקנאַלאַדזשיז, עס איז נאָך אַ פעלן פון פאָרשונג אויף די אַפּלאַקיישאַן פון Eus פֿאַר שווערערקפּינטובאַטיאָן. עס איז ניט גענוג דאַטן צו באַווייַזן די יפעקטיוונאַס פון Eus-Guard Bile Duck Dust Pousture טעכנאָלאָגיע פֿאַר שווערערקפּינטובאַטיאָן. עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז עס רידוסט די ראָלע פון פּאָסטאָפּעראַטיוו מוסטער איז נישט קאַנווינסינג.
X.פּערקוטייניאַס טראַנסהעפּאַטיק טשאָלאַנגיאַל דריינאַדזש, פּטקד
פּטקד איז אן אנדער ינווייסיוו דורכקוק טעכניק וואָס קענען זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיטערקפּפֿאַר שווער בייל דאַקט ינטוביישאַן, ספּעציעל אין קאַסעס פון מאַליגנאַנט ביליאַרי אַבסוקטיאָן. דעם טעכניק ניצט אַ פּאַנגקטשער נאָדל מיט פּערקסקוטאַנעאָוסלי אַרייַן די בייל דאַקט, פּאַנגקשער די ביילער די בייל דאַקט דורך פּאַפּיללאַ, און דעמאָלט ינטאַקלי דאַקט רילאָגראַדלי דורך אַ רעזערווירטגיידווייער. איין לערנען אַנאַלייזד 47 פּאַטיענץ מיט שווער בייל דאַקט ינטוביישאַן וואָס אַנדערווענט פּטקד טעכניק, און די הצלחה קורס ריטשט 94%.
אַ לערנען דורך יאַנג עט על. שפּיציק אויס אַז די אַפּלאַקיישאַן פון Eus-bd איז דאָך לימיטעד ווען עס איז כילינג סטענאָסיס און די נויט צו פּאַנגקשורע די רעכט ינטרימאַטיק בייל דעוויסעס. בייל דאַקט ינטוביישאַן זאָל זיין געוויינט אין אַזאַ פּאַטיענץ.
פּטקד איז אַ שווער אָפּעראַציע וואָס ריקווייערז לאַנג-טערמין סיסטעמאַטיש טריינינג און די קאַמפּלישאַן פון אַ גענוג נומער פון קאַסעס. עס איז שווער פֿאַר אָנהייבער צו פאַרענדיקן דעם אָפּעראַציע. פּטקד איז נישט בלויז שווער צו אַרבעטן, אָבער דיגיידווייערקען אויך שעדיקן די בייל דאַקט בעשאַס העכערונג.
כאָטש די אויבן מעטהאָדס קענען פֿאַרבעסערן די הצלחה פון די הצלחה קורס פון שווער בייל דעקל ינטאַקט, די ברירה דאַרף זיין קאַמפּריכענסיוולי קאַנסידערד. ווען פּערפאָרמינגערקפּ, Sgt, DGT, WGC-PS און אנדערע טעקניקס קענען זיין קאַנסידערד; אויב די אויבן טעקניקס פאַרלאָזן, עלטער און יקספּיריאַנסט ענדאָקאָפּיסץ קענען דורכפירן פאַר-ינסיזשאַן טעקניקס, אַזאַ ווי טפּס, נקפּ, NKF, עטק.; אויב נאָך אויב סעלעקטיוו בייל דאַקט ינטוביישאַן קענען ניט זיין געענדיקט, ילעקטיוו צווייטיקערקפּקענען זיין אויסגעקליבן; אויב קיינער פון די טעקניקס פון טעקניקס קענען סאָלווע די פּראָבלעם פון שווער ינטוביישאַן, ינווייסיוו אַפּעריישאַנז אַזאַ ווי EUS-BD און PTCD קענען זיין אויסגעקליבן צו סאָלווע די פּראָבלעם און סורגיקאַל באַהאַנדלונג, און נייטיק.
מיר, דזשיאַנגקסי זשואָרואַ מעדיציניש ינסטרומענט קאָו, לטד., איז אַ פאַבריקאַנט אין טשיינאַ ספּעשאַלייזינג אין די ענדאָסקאָפּיק קאָנסומאַבאַלז, כעמיש פאָרגל, סראָלפּ סקערי, סקלעראָטהעראַפּי נאָדל, שפּריץ קאַטהאַטער, סיטאָלאָגי ברושעס,גיידווייער, שטיין ריטריוואַל קאָרב, נאַסאַל ביליערי דריינאַדזש קאַטאַטערעטק. וואָס זענען וויידלי געניצט אין EMR, ESD,ערקפּ. אונדזער פּראָדוקטן זענען סערטאַפייד, און אונדזער געוויקסן זענען ISO סערטאַפייד. אונדזער סכוירע האָבן שוין יקספּאָרטאַד צו אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און טייל פון אזיע, און וויידלי באקומט דער קונה פון דער דערקענונג און לויב!
פּאָסטן צייט: Jan-31-2024