מאַסטערי אין איין אַרטיקל: באַהאַנדלונג פון אַטשאַלאַסיאַ

הקדמה
אַטשאַלאַסיאַ פון קאַרדיאַ (אַק) איז אַערשטיק עסאָפאַגעאַל מאָוטיליטי דיסאָרדער.רעכט צו נעבעך אָפּרו פון די נידעריקער עסאָפאַגעאַל ספינקטער (LES) און פעלן פון עסאָפאַגעאַל פּעריסטאַלסיס, עסנוואַרג ריטענשאַן רעזולטאַטן איןדיספאַגיאַ און אָפּרוף. קליניש סימפּטאָמס אַזאַ ווי בלידינג, קאַסטן ווייטיק און וואָג אָנווער.די פּרעוואַלאַנס איז בעערעך 32.58/100,000.
דיבאַהאַנדלונגפון אַטשאַלאַסיאַ דער הויפּט כולל ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג, דייליישאַן טעראַפּיע און כירורגיש באַהאַנדלונג.

01מעדיציניש באַהאַנדלונג
דער מעקאַניזאַם פון מעדיצין באַהאַנדלונג איז צו רעדוצירן LES דרוק אין די קורץ טערמין.עס איז קיין קלאָר ווי דער טאָג זאָגן אַז דרוגס קענען קאַנטיניואַסלי און יפעקטיוולי פֿאַרבעסערן די סימפּטאָמס פון AC.דערווייַל קאַמאַנלי געניצט דרוגס אַרייַננעמען נייטרייץ, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז און β-רעסעפּטאָר אַגאָניס.
(1)נייטרייץאַזאַ ווי ניטראָגליסערין, אַמיל נייטרייט און יסאָסאָרבידע דיניטראַטע
(2)קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערזאַזאַ ווי ניפעדיפּינע, וועראַפּאַמיל און דילטיאַזעם
(3)β-רעסעפּטאָר אַגאָניס, אַזאַ ווי קאַבוטעראָל

02 ענדאָסקאָפּיק באָטולינום טאָקסין ינדזשעקשאַן (BTI)
ענדאָסקאָפּיק באָטולינום טאָקסין ינדזשעקשאַן (BTl) קענען זיין געניצט צו מייַכל אַק,אָבער עס קענען בלויז צושטעלן קורץ-טערמין יפעקץ און קענען זיין געוויינט אין עלטער פּאַטיענץ מיט הויך ריסקס פון כירורגיע און אַניסטיזשאַ.

1) ינדיקאַטיאָנס:מיטל-אַלט און עלטער פּאַטיענץ (>40 יאר אַלט); יענע וואס קענען נישט דערלאָזן ענדאָסקאָפּיק באַלאָן דייליישאַן (פּד) אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג; יענע מיט קייפל פּד טריטמאַנץ אָדער נעבעך כירורגיש באַהאַנדלונג רעזולטאַטן; יענע מיט עסאָפאַגעאַל פּערפעריישאַן בעשאַס פּד באַהאַנדלונג פֿאַר יענע מיט הויך ריזיקירן, עס קענען אויך זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט פּד; עס קענען זיין געוויינט ווי אַ יבערגאַנג צו כירורגיע אָדער פּד באַהאַנדלונג.
(2) קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:עס איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר ערשטער-שורה באַהאַנדלונג פון אַק אין יונג פּאַטיענץ (≤40 יאָר אַלט).

03 ענדאָסקאָפּיק באַלאָן דילאַטיאָן (PD)
באַלאָן דילאַטיישאַן האט זיכער יפעקץ אויף אַק, אָבער ריקווייערז קייפל טריטמאַנץ און קאַריז די ריזיקירן פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.
(1) ינדיקאַטיאָנס:אַק פּאַטיענץ אָן קאַרדיאָופּולמאַנערי ינסופפיסיענסי, קאָואַגיאַליישאַן דיספאַנגקשאַן, אאז"ו ו; מענטשן איבער 50 יאר אַלט און פרויען איבער 35 יאר אַלט; פּאַטיענץ וואס האָבן ניט אַנדערש כירורגיע. עס קענען זיין געוויינט ווי דער ערשטער ברירה באַהאַנדלונג אופֿן.
(2) קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:שטרענג קאַרדיאָופּולמאַנערי ינסופפיסיענסי, קאָואַגיאַליישאַן דיספאַנגקשאַן און הויך ריזיקירן פון עסאָפאַגעאַל פּערפעריישאַן.

04 פּעראָראַל ענדאָסקאָפּיק מיאָטאָמי (פּאָעם)
אין די לעצטע יאָרן, מיט די גרויס-וואָג ימפּלאַמענטיישאַן פון פּעראָראַל ענדאָסקאָפּיק מיאָטאָמי (POEM), די הצלחה קורס פון קליניש באַהאַנדלונג פון AC איז באטייטיק געוואקסן.POEM באַהאַנדלונג פון AC איז זייער קאָנסיסטענט מיט דער באַגריף פון "סופּער מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע", דאָס איז, בלויז ליזשאַנז זענען אַוועקגענומען / אַוועקגענומען בעשאַס די באַהאַנדלונג פּראָצעס, און אָרגאַנס זענען נישט אַוועקגענומען.די אָרנטלעכקייַט און פאַנגקשאַנאַליטי פון די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור איז מיינטיינד, און די פּאָסטאָפּעראַטיווע קוואַליטעט פון לעבן פון די פּאַציענט איז בייסיקלי נישט אַפעקטאַד. די ימערדזשאַנס פון POEM האט געמאכט די באַהאַנדלונג פון AC סופּער מינימאַל ינווייסיוו.