מאַסטערי אין איין אַרטיקל: באַהאַנדלונג פון אַטשאַלאַסיאַ

הקדמה
אַטשאַלאַסיאַ פון קאַרדיאַ (אַק) איז אַערשטיק עסאָפאַגעאַל מאָטיליטי דיסאָרדער.רעכט צו דער נעבעך אָפּרו פון דער נידעריקער עסאָפאַג.דיספאַגיאַ און אָפּרוף. קליניש סימפּטאָמס אַזאַ ווי בלידינג, קאַסטן ווייטיק און וואָג אָנווער.די פּרעוואַלאַנס איז בעערעך 32.58 / 100.000.
דערבאַהאַנדלונגפון אַטשאַלאַסיאַ דער הויפּט כולל ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג, דילאַטיאָן טעראַפּיע און כירורגיש באַהאַנדלונג.

01 מיסטיקאַל מייַכל
די מעקאַניזאַם פון מעדיצין באַהאַנדלונג איז צו רעדוצירן די סאָרט דרוק אין די קורץ טערמין.עס איז קיין קלאָר ווי דער טאָג זאָגן אַז דרוגס קענען קאַנטיניואַסלי און יפעקטיוולי פֿאַרבעסערן די סימפּטאָמס פון אַק.דערווייַל אָפט געוויינט דרוגס אַרייַננעמען נייטרייץ, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, און β-רעסעפּטאָר אַגאָיסץ.
(1)נייטרייץ, אַזאַ ווי ניטראָגליסערין, אַמיל נייטרייט און יסאָסאָרבייד דיינטרייט
(2)קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, אַזאַ ווי Nifedipine, Verapamil און Diltizem
(3)β-RECTETOR AGONISS, אַזאַ ווי קאַבאָוטעראָל

02 צוגעבן Botulinum טאָקסין ינדזשעקשאַן (BTI)
Endoscopic Botulinum טאָקסין ינדזשעקשאַן (BTL) קענען ווערן געניצט צו מייַכל אַק,אָבער עס קען בלויז צושטעלן קורץ-טערמין יפעקץ און קענען ווערן געניצט אין עלטער פּאַטיענץ מיט הויך ריסקס פון כירורגיע און אַניסטיזשאַ.

1) ינדאַקיישאַנז:מיטל-אַלט און עלטערע פּאַטיענץ (> 40 יאָר אַלט); יענע וואָס קענען נישט דערלאָזן ענדאָסקאָפּיק באַלאָן דילאַטיאָן (פּד) אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג; יענע מיט קייפל פּד טרעאַטמענץ אָדער נעבעך כירורגיש באַהאַנדלונג רעזולטאַטן; יענע מיט עסאָפאַגעסעל פּערפעריישאַן בעשאַס פּד באַהאַנדלונג פֿאַר יענע מיט הויך ריזיקירן, עס קענען אויך זיין געניצט אין קאָמבינאַציע מיט פּד; עס קענען זיין געוויינט ווי אַ יבערגאַנג צו כירורגיע אָדער פּד באַהאַנדלונג.
(2) קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:עס איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר ערשט-ליניע באַהאַנדלונג אַק אין יונג פּאַטיענץ (≤40 יאָר אַלט).

03 דענאָסקאָפּיק באַלאָן דילאַטיאָן (פּד)
באַלאָן דיאַלאַטיישאַן האט זיכער יפעקס אויף אַק, אָבער ריקווייערז קייפל טריטמאַנץ און קאַריז די ריזיקירן פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.
(1) ינדיקאַטיאָנס:אַק פּאַטיענץ אָן קאַרדיאָאָפּולמאָנאַרי ינסופפיסיענסי, קאָואַגיאַליישאַן דיספאַנגקשאַן, עטק.; מענטשן איבער 50 יאָר אַלט און וואָמען איבער 35 יאר אַלט; פּאַטיענץ וואָס האָבן ניט אַנדערש כירורגיע. עס קענען זיין געוויינט ווי דער ערשטער ברירה באַהאַנדלונג אופֿן.
(2) קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:שטרענג קאַרדיאָופּולאָנאַרי ינסופפיסיענסי, קאָואַגיעולאַטיאָן דיספאַנגקשאַן און הויך ריזיקירן פון עסאָפאַגאַל פּערפעריישאַן.

04 יאָראַראָר ענדאָסקאָפּיק מיטאָטאָמי (ליד)
אין די לעצטע יאָרן, מיט די גרויס ימפּלאַמענטיישאַן פון פּעראָראַל ענדאָטאָמי (ליד), די הצלחה קורס פון קליניש באַהאַנדלונג פון דיק האט באטייטיק געוואקסן.פּאָעמע באַהאַנדלונג אַק איז זייער קאָנסיסטענט מיט דעם באַגריף פון "סופּער מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיע", וואָס איז בלויז ליזשאַנז זענען אַוועקגענומען / אַוועקגענומען בעשאַס די באַהאַנדלונג פּראָצעס און אָרגאַנס זענען נישט אַוועקגענומען.די אָרנטלעכקייַט און פאַנגקשאַנאַליטי פון די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור איז מיינטיינד און פּאָסטאָפּערוועראַטיווע קוואַליטעט פון לעבן איז בייסיקלי ניט אַפעקטאַד. די ימערדזשאַנס פון פּאָעמע האט געמאכט די באַהאַנדלונג פון אַק סופּער מינאַמאַלי ינווייסיוו.