מאַסטערי אין איין אַרטיקל: באַהאַנדלונג פון אַטשאַלאַסיאַ

הקדמה
אַכאַלאַסיאַ פון קאַרדיאַ (AC) איז אַערשטיק עסאָפאַגעאַל מאָוטיליטי דיסאָרדער.צוליב שלעכטער רעלאַקסאַציע פון ​​די נידעריקער עסאָפאַגעאַל ספינקטער (LES) און מאַנגל פון עסאָפאַגעאַל פּעריסטאַלסיס, רעזולטירט עסן ריטענשאַן איןדיספאַגיאַ און רעאַקציע. קלינישע סימפּטאָמען ווי בלוטונג, ברוסט ווייטיק און וואָג אָנווער.די פּרעוואַלענץ איז אַרום 32.58/100,000.
דיבאַהאַנדלונגפון אַטשאַלאַסיאַ דער הויפּט כולל ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג, דיליישאַן טעראַפּיע און כירורגישע באַהאַנדלונג.

01 מעדיצינישע באַהאַנדלונג
דער מעכאניזם פון מעדיקאַמענט באַהאַנדלונג איז צו רעדוצירן LES דרוק אין דער קורצער טערמין.עס איז נישטאָ קיין קלאָרע באַווייַז אַז מעדיקאַמענטן קענען קאָנטינויִערלעך און עפֿעקטיוו פֿאַרבעסערן די סימפּטאָמען פֿון AC.איצטיקע אָפט גענוצטע מעדיקאַמענטן אַרייַננעמען נייטראַטן, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז און β-רעצעפּטאָר אַגאָניסטן.
(1)ניטראַטן, ווי למשל ניטראָגליסערין, אַמיל נייטרייט, און יסאָסאָרבידע דיניטראַט
(2)קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, ווי למשל ניפעדיפין, וועראַפּאַמיל, און דילטיאַזעם
(3)β-רעצעפּטאָר אַגאָניסטן, ווי למשל קאַבוטעראָל

02 ענדאָסקאָפּישע באָטולינום טאָקסין ינדזשעקשאַן (BTI)
ענדאָסקאָפּישע באָטולינום טאָקסין ינדזשעקשאַן (BTl) קען געניצט ווערן צו באַהאַנדלען AC,אבער עס קען נאר צושטעלן קורץ-טערמין עפעקטן און קען גענוצט ווערן ביי עלטערע פאציענטן מיט הויכע ריזיקעס פון כירורגיע און אנעסטעזיע.

1) אינדיקאַציעס:מיטל-יאָריקע און עלטערע פּאַציענטן (>40 יאָר אַלט); יענע וואָס קענען נישט טאָלערירן ענדאָסקאָפּישע באַלאָן דיליישאַן (PD) אָדער כירורגישע באַהאַנדלונג; יענע מיט קייפל PD באַהאַנדלונגען אָדער שלעכטע כירורגישע באַהאַנדלונג רעזולטאַטן; יענע מיט עסאָפאַגעאַל פּערפאָראַציע בעשאַס PD באַהאַנדלונג פֿאַר יענע מיט הויך ריזיקירן, עס קען אויך זיין געניצט אין קאָמבינאַציע מיט PD; עס קען זיין געניצט ווי אַן איבערגאַנג צו כירורגיע אָדער PD באַהאַנדלונג.
(2) קאָנטראַינדיקאַציעס:עס איז נישט רעקאָמענדירט פֿאַר ערשטער-ליניע באַהאַנדלונג פון AC אין יונגע פּאַטיענץ (≤40 יאָר אַלט).

03 ענדאָסקאָפּישע באַלאָן דיליישאַן (PD)
באַלאָן דילאַטיישאַן האט געוויסע ווירקונגען אויף AC, אָבער ריקווייערז קייפל באַהאַנדלונגען און טראָגט דעם ריזיקירן פון ערנסטע קאָמפּליקאַציעס.
(1) אינדיקאַציעס:AC פּאַציענטן אָן קאַרדיאָפּולמאָנערי אינסופפיסיענסי, קאָאַגולאַציע דיספֿונקציע, אאז"וו; מענער איבער 50 יאָר אַלט און פרויען איבער 35 יאָר אַלט; פּאַציענטן וואָס האָבן נישט געראָטן כירורגיע. עס קען ווערן גענוצט ווי דער ערשטער ברירה באַהאַנדלונג מעטאָד.
(2) קאָנטראַינדיקאַציעס:שווערע קאַרדיאָפּולמאָנערי אינסופישיענסי, קאָואַגיאַליישאַן דיספונקציע און הויך ריזיקירן פון עסאָפאַגעאַל פּערפאָראַציע.

04 פּעראָראַל ענדאָסקאָפּישע מיאָטאָמיע (POEM)
אין די לעצטע יאָרן, מיט דער גרויס-מאָסשטאַביגער אימפּלעמענטאַציע פון ​​פּעראָראַלער ענדאָסקאָפּישער מיאָטאָמיע (POEM), איז דער סוקסעס ראַטע פון ​​קלינישער באַהאַנדלונג פון AC באַדייטנד געוואַקסן.POEM באַהאַנדלונג פון AC איז זייער קאָנסיסטענט מיטן קאָנצעפּט פון "סופּער מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע", דאָס הייסט, נאָר לעזשאַנז ווערן אַוועקגענומען/אַראָפּגענומען בעת ​​דעם באַהאַנדלונג פּראָצעס, און אָרגאַנען ווערן נישט אַוועקגענומען.די אינטעגריטעט און פונקציאָנאַליטעט פון דער אַנאַטאָמישער סטרוקטור ווערט אויפגעהאלטן, און די פּאַציענט'ס נאָך-אָפּעראַטיווע קוואַליטעט פון לעבן ווערט באַזיקלי נישט אַפעקטירט. די אויפקום פון POEM האט געמאַכט די באַהאַנדלונג פון AC סופּער מינימאַל ינווייסיוו.