ענדאָסקאָפּישע ביאָפּסי איז דער וויכטיקסטער טייל פון טעגלעכער ענדאָסקאָפּישער אויספאָרשונג. כּמעט אַלע ענדאָסקאָפּישע אויספאָרשונגען דאַרפן פּאַטאַלאָגישע שטיצע נאָך אַ ביאָפּסי. למשל, אויב מען פאַרדעכטיקט אַז די דיגעסטיווע טראַקט מיוקאָוסאַ האָט אָנצינדונג, ראַק, אַטראָפי, אינטעסטינאַלע מעטאַפּלאַזיע און HP אינפעקציע, איז פּאַטאַלאָגיע נויטיק צו געבן אַ באַשטימט רעזולטאַט.
איצט ווערן זעקס ביאָפּסי טעקניקס רוטינמעסיג דורכגעפירט אין כינע:
1. ציטאָברוש אויספאָרשונג
2. געוועב ביאָפּסי
3. טונעל ביאָפּסי טעכניק
4. EMR מיט באַלק ביאָפּסי טעכניק
5. גאנצע טומאָר ביאָפּסי טעכניק ESD
6. אולטראַסאַונד-געפירטע FNA
היינט וועלן מיר זיך קאנצענטרירן אויף איבערקוקן געוועב ביאָפּסי, באקאנט אלס "אײַנקלאַמערן אַ שטיק פלייש".
די ביאָפּסי אונטער דיגעסטיווע ענדאָסקאָפּיע קען נישט געטאָן ווערן אָן ביאָפּסי פּינצעטן, וואָס איז אויך איינע פון די מערסט אָפט גענוצטע אַקסעסאָריעס דורך ענדאָסקאָפּישע שוועסטערייַ לערערס. לערערס וואָס זענען פאַרנומען מיט ענדאָסקאָפּישע שוועסטערייַ קענען טראַכטן אַז ביאָפּסי פּינצעטן זענען זייער פּשוט צו נוצן, פּונקט אַזוי פּשוט ווי עפענען און פֿאַרמאַכן. אין פאַקט, צו נוצן ביאָפּסי פּינצעטן לעבעדיק און צו פּערפעקציע, דאַרף מען האָבן ינסייט און שווערע אַרבעט, ווי אויך זיין גוט אין סאַמערייזינג.
I.ערשטנס, לאָמיר איבערקוקן די סטרוקטור פון דיביאָפּסי פּינצעטן:
(I) די סטרוקטור פון ביאָפּסי צאַנגען (פיגור 1): ביאָפּסי צאַנגען זענען צוזאַמענגעשטעלט פון דער שפּיץ, דעם קערפּער און דעם אָפּערירן הענטל. פילע אַקסעסאָריעס ווי פרעמדע קערפּער צאַנגען, הייסע ביאָפּסי צאַנגען, שער, קורעטן, אאז"וו, זענען ענלעך צו דער סטרוקטור פון ביאָפּסי צאַנגען.
שפּיץ: די שפּיץ איז צוזאַמענגעשטעלט פון צוויי גלעזל-פאָרמיגע קיעפער וואָס קענען געעפנט און פארמאכט ווערן. די פאָרעם פון די קיעפער איז דער שליסל צו דער פונקציע פון פֿאַרשידענע ביאָפּסי צאַנגען. זיי קענען גראָב צעטיילט ווערן אין זיבן טיפּן: איין-אָפן טיפּ, טאָפּלט-אָפן טיפּ, פֿענצטער טיפּ, נאָדל טיפּ, אָוואַל טיפּ, קראָקאָדיל מויל טיפּ, און שפּיץ קערווד טיפּ. די קיעפער פון די ביאָפּסי צאַנגען זענען געמאַכט פון ומבאַפלעקט שטאָל און האָבן שאַרף בליידז. כאָטש די בליידז פון דיספּאָוזאַבאַל ביאָפּסי צאַנגען זענען אויך שאַרף, זיי האָבן אַ שלעכט טראָגן קעגנשטעל. די בליידז פון ריוזאַבאַל ביאָפּסי צאַנגען זענען ספּעציעל ייבערפלאַך באהאנדלט צו מאַכן זיי מער דוראַבאַל.
געוויינטלעכע טיפן פוןביאָפּסי פּינצעטן
1. סטאַנדאַרט טיפּ מיט פֿענצטער
עס איז דא א פענצטער אין צענטער פון די טאנג-בעכערל, וואס שטארק פארקלענערט געוועב-שאדן און פארגרעסערט די מאס ביאפסיע-געוועב.
2. סטאַנדאַרט טיפּ מיט פֿענצטער און נאָדל
א נאָדל איז ליגן אין צענטער פון די פּינצעט גלעזל צו פאַרהיטן די ביאָפּסי פון גליטשן דורך די מוקאָזאַ און צו העלפֿן כאַפּן די געוועב מוסטער.
3. אַליגאַטאָר טיפּ
די געצאַצטע קלאַמער גלעזל פאַרהיט עפעקטיוולי די קלאַמער גלעזל פון גליטשן, און די שניידנדיקע ברעג איז שאַרף פֿאַר אַ זיכערער גריפּ.
4. אַליגאַטאָר טיפּ מיט נאָדל
די קיעפער האָבן אַ ברייטן עפענונג ווינקל צו פאַרגרעסערן די ביאָפּסי באַנד; די בלייד ברעג איז שאַרף פֿאַר אַ מער זיכער גריפּ.
עס איז דא א נאָדל אין צענטער פון די קלאַמער קאָפּ, וואָס קען מאַכן די פיקסאַציע מער עפעקטיוו און פּינקטלעך.
פּאַסיק פֿאַר ביאָפּסי אויף שווערערע געוועבן ווי טומאָרן.
צאַנגען קערפּער: דער קערפּער פון די ביאָפּסי צאַנגען איז געמאַכט פון אַ שטאָל רער מיט אַ געווינד, וואָס כּולל אַ שטאָל דראָט צו ציען די צאַנגען ווענטיל זיך צו עפענען און שליסן. צוליב דער ספּעציעלער סטרוקטור פון די רער מיט אַ געווינד, קענען געוועבן שליים, בלוט און אַנדערע סאַבסטאַנצן לייכט אַרײַן, אָבער עס איז נישט גרינג עס צו רייניקן גרינטלעך. אויב מען רייניגט עס נישט גרינטלעך, וועט דאָס שאַפֿן אומבאַקוועמלעכקייטן אין דער אָפּעראַציע פון די ביאָפּסי צאַנגען, און די עפענונג און שליסן וועט נישט זײַן גלאַט אָדער אפילו אוממעגלעך צו עפענען. אפּעראַציע הענטל: דער רינג אויף דער אפּעראַציע הענטל ווערט גענוצט צו האַלטן דעם גראָבן פינגער, און די ברייטע קייַלעכדיקע רינע ווערט גענוצט צו שטעלן דעם אינדעקס פינגער און מיטל פינגער. אונטער דער אָפּעראַציע פון די דריי פינגער, ווערט די קראַפט איבערגעגעבן צום צאַנגען ווענטיל דורך דעם טראַקשאַן דראָט פֿאַר עפענען און שליסן.
(II) וויכטיגע פונקטן פארן באניץ פון ביאָפּסי צאַנגען: מען מוז נעמען גרויס פֿאָרזיכט ביים אפערירן, באניצן און אויפהאלטן די ביאָפּסי צאַנגען, אַנדערש וועט עס אַפעקטירן דעם באניץ פון ענדאָסקאָפּ.
1. פאַר-דעטעקציע:
פארן באַנוץ, מאַכט זיכער אַז די ביאָפּסי פּינצעטן זענען סטעריליזירט געוואָרן און געניצט אין דער עפעקטיווער סטעריליזאַציע צייט. פארן אריינשטעלן דעם ענדאָסקאָפּ פּינצעט קאַנאַל, מוז מען טעסטן די עפענונג און שליסונג פון די פּינצעטן (פיגור 2).
פיגור 2 ביאָפּסי פּינצעפּס דעטעקציע
די ספעציפישע מעטאָדע איז צו איינוויקלען דעם קערפּער פון די ביאָפּסי צאַנג אין אַ גרויסן קרייז (דער דיאַמעטער פון דעם קרייז איז אַרום 20 ס״מ), און דערנאָך דורכפירן קייפל עפן און שליסן אַקציעס צו באַאָבאַכטן צי די צאַנג לאַפּן עפֿענען זיך און שליסן זיך גלאַט. אויב עס איז 1-2 מאָל פון נישט-גלאַטקייט, איז בעסטער נישט צו נוצן די ביאָפּסי צאַנג. צווייטנס, איז נויטיק צו פּרובירן די שליסן פון די ביאָפּסי צאַנג. נעמט אַ שטיק דין פּאַפּיר ווי למשל בריוו-פּאַפּיר און קלאַמערט עס צו מיט די ביאָפּסי צאַנג. עס איז קוואַליפֿיצירט אויב די דין פּאַפּיר פֿאַלט נישט אַראָפּ. דריטנס, איז נויטיק צו באַאָבאַכטן צי די צוויי טעפּלעך פון די צאַנג לאַפּן זענען גאָר אויסגעשטעלט (פיגור 3). אויב עס איז אַ מיס-אויסגעשטעלטקייט, הערט אויף צו נוצן עס גלייך, אַנדערש וועט עס קראַצן די צאַנג רער.
פיגור 3 ביאָפּסי פּינצעפּס פלאַפּ
הערות בעת אפעראציע:
פארן אריינשטעקן די צאַנג-רער, זאָלן די קיעפער זיין פארמאכט, אָבער געדענקט נישט צו נוצן צו פיל קראַפט צוליב מורא פון א פרייע פארמאכונג, וואָס וועט פאַרשאַפן דעם טראַקשאַן דראָט צו ווערן אויסגעצויגן און אַפעקטירן דאָס עפענען און פארמאכן פון די קיעפער. 2. ביים אריינשטעקן די רער, גייט אריין אין דער ריכטונג פון דער עפענונג פון דער צאַנג-רער און רייבט נישט קעגן דער רער עפענונג. אויב איר טרעפט קעגנשטעל ביים אריינגיין, זאָלט איר לאָזן לויזען דעם ווינקל קנעפּל און פרובירן אריינצוגיין אין א נאַטירלעך גלייכן צושטאנד. אויב איר קענט נאָך אַלץ נישט דורכגיין, נעמט ארויס דעם ענדאָסקאָפּ פון קערפּער פאר טעסטינג, אדער פארטרעט עס מיט אנדערע ביאָפּסי צאַנגען ווי קלענערע מאָדעלן. 3. ביים ארויסציען די ביאָפּסי צאַנגען, פארמיידט צו נוצן איבערגעטריבענע קראַפט. דער אַסיסטאַנט זאָל עס אָלטערנאַטיוו כאַפּן מיט ביידע הענט און דאַן בייגן עס. נישט אויסציען אייערע הענט צו פיל. 4. ווען די קיעפער קענען נישט ווערן פארמאכט, ציט עס נישט ארויס מיט קראַפט. אין דעם מאָמענט זאָל עס ארויסגעשטופּט ווערן פון קערפּער צוזאַמען מיטן ענדאָסקאָפּ פאר ווייטערדיקע באַאַרבעטונג.
II. צוזאמענפאסונג פון עטלעכע טעכניקן פון ביאָפּסי
1. עפענען און פארמאכן די ביאָפּסי צאַנגען זענען ביידע טעכנישע אויפגאַבן. עפענען פארלאנגט ריכטונג, ספּעציעל דעם מאָגן ווינקל, וואָס זאָל זיין פּערפּענדיקולאַר צו דער ביאָפּסי אָרט. פארמאכן פארלאנגט צייט. גאַסטראָינטעסטאַנאַל מאָטיליטי און די כירורג'ס אָפּעראַציע זענען לעפיערעך סטאַביל און קענען נישט זיין פיקסירט קאַנטיניואַסלי. דער אַסיסטאַנט מוז אויסנוצן די געלעגנהייט צו עפעקטיוו און זיכער צוקלאַמערן די ביאָפּסי צאַנגען.
2. די ביאָפּסי מוסטער זאָל זיין גרויס גענוג און טיף גענוג צו דערגרייכן די מוסקולאַריס מוקאָזאַ.
3. באַטראַכט דעם איינפלוס פון בלוטונג נאָך ביאָפּסי אויף ווייטערדיקע ביאָפּסיעס. ווען דער מאָגן ווינקל און אַנטרום דאַרפֿן ביאָפּסיירט ווערן אין דער זעלבער צייט, זאָל מען ערשט ביאָפּסיירן דעם מאָגן ווינקל און דערנאָך דעם אַנטרום; ווען די לעזיע געגנט איז גרויס און מען דאַרף צוקלאַמערן קייפל שטיקלעך געוועב, זאָל דער ערשטער שטיק זיין פּינקטלעך, און עס איז אויך נייטיק צו באַטראַכטן צי די בלוטונג נאָך קלאַמערן וועט דעקן די אַרומיקע געוועבן און ווירקן אויף דעם זעאונגספעלד, אַנדערש וועט די ווייטערדיקע קלאַמערן זיין בלינד און פּאַסיוו.
געוויינטלעכע ביאָפּסי סיקוואַנס פֿאַר לעזשאַנז ביים גאַסטריק ווינקל, נעמענדיג אין באַטראַכט די ווירקונג פון בלוט שטראָם אויף ווייטערדיקע ביאָפּסיעס
4. פרובירט דורכצופירן א ווערטיקאַלע דרוק ביאָפּסי אויף דער ציל געגנט, און ניצט זויגן ווען נויטיק. זויגן רעדוצירט די ייבערפלאַך שפּאַנונג פון דער מוקאָזאַ, דערמעגלעכנדיג די געוועב צו זיין קלאַמערט טיפער און ווייניקער מסתּמא צו גליטשן.
ביאָפּסי זאָל דורכגעפירט ווערן אַזוי ווערטיקאַל ווי מעגלעך, און די פֿאַרלענגערונג לענג פֿון די ביאָפּסי פּינצעט זאָל נישט יקסיד 2 ס״מ.
5. גיט אכט אויף די אויסוואל פון סאַמפּלינג פונקטן פֿאַר פֿאַרשידענע לעזשאַן טייפּס; די אויסוואל פון סאַמפּלינג פונקטן איז פֿאַרבונדן מיט די positive קורס. דער כירורג האט אַ שאַרף אויג און מוז אויך באַצאָלן אכטונג אויף די סעלעקציע סקילז פון מאַטעריאַלס.
ערטער צו ווערן ביאָפּסירט ערטער נישט צו ווערן ביאָפּסירט
6. טיילן וואָס זענען שווער צו ביאָפּסיירן זענען די פונדוס פון די מאָגן לעבן די קאַרדיאַ, די קלענערע קרומונג פון די מאָגן גוף לעבן די הינטערשטע וואַנט, און די אויבערשטע ווינקל פון די דואָדענום. דער אַסיסטאַנט מוז זיך קאָנצענטרירן אויף קאָאָפּערירן. אויב ער וויל דערגרייכן אַ גאנץ רעזולטאַט, מוז ער לערנען צו פּלאַנירן פאָרויס און סטרויערן די ריכטונג פון די קלאַמער לאַפּ אין יעדער צייט. אין דער זעלבער צייט, מוז ער שנעל משפט'ן די צייט פון קלאַמערן דורך נוצן יעדע געלעגנהייט. מאל ווען מען וואַרט אויף אינסטרוקציעס פון די כירורג, קען אַ פאַרהאַלטונג פון 1 סעקונדע פירן צו פאַרפעלטע געלעגנהייטן. איך קען נאָר וואַרטן מיט געדולד אויף די ווייַטער געלעגנהייט.
פײַלן ווײַזן אָן לאָקאַציעס וואו עס איז שווער צו באַקומען מאַטעריאַל אָדער אָפּשטעלן בלוטן.
7. אויסוואל פון ביאָפּסי צאַנגען: ביאָפּסי צאַנגען אַרייַננעמען די מיט גרויסע גלעזל עפענונגען און טיפע, עטלעכע מיט פּאַזישאַנינג נאָדלען, און עטלעכע מיט אַ זייטיק עפענונג און אַ געצאַמלטן ביס.
8. פֿאַרגרעסערונג צוזאַמען מיט עלעקטראָנישער פֿאַרבונג צו פֿירן ביאָפּסי איז מער גענוי, ספּעציעל פֿאַר סאַמפּלינג פֿון עסאָפֿאַגעאַלע מוקאָזאַ.
מיר, דזשיאַנגשי זשואָרויהואַ מעדיקאַל אינסטרומענט קאָו., לטד., איז אַ פאַבריקאַנט אין כינע וואָס ספּעציאַליזירט זיך אין די ענדאָסקאָפּישע קאָנסומאַבלעס, אַזאַ וויביאָפּסי פּינצעטן, העמאָקליפּ, פּאָליפּ סנערע, סקלעראָטעראַפּי נאָדל, שפּריץ קאַטעטער, ציטאָלאָגיע באַרשטן, גיידדראָט, שטיין צוריקקריגן קאָרב, נאַסאַל גאַל דריינאַדזש קאַטעטער עטקוועלכע ווערן ברייט גענוצט איןאי-עם-אר, עס-די, ERCPאונדזערע פּראָדוקטן זענען CE סערטיפיצירט, און אונדזערע פאַבריקן זענען ISO סערטיפיצירט. אונדזערע סחורות זענען עקספּאָרטירט געוואָרן קיין אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און אַ טייל פון אזיע, און באַקומען ברייט די דערקענונג און לויב פון קאַסטאַמערז!
פּאָסט צייט: 23סטן יאַנואַר 2025