ERCP גייט אריין אין א נייער תקופה פון ראָבאָטישע כירורגיע

לאַטיין־אַמעריקאַנער דאָקטוירים זענען זייער צופרידן אַזERCPאיז אריין אין א נייער תקופה פון ראָבאָטישער כירורגיע און פארשפרייטן די נייעס ווייט און ברייט.

בעת א לעצטיגע שמועס מיט דאקטוירים אין לאטיין אמעריקע, האב איך דערמאנט דיERCPכירורגישע ראָבאָט פֿון Ausway Endoscopy, וואָס גייט איצט דורך קלינישע טריאַלס. ווען זיי האָבן געלערנט אַז דאָס סיסטעם קען דורכפֿירן ראָבאָט-אַסיסטירטע אַרבעטERCP, קאנטראלירן דעם פלעקסיבלן ענדאסקאפ און אינסטרומענטן פון ווייטנס דורך א ראבאטישן ארעם צו פארענדיגן פראצעדורן ווי אריינשטעלן א גאל-שטענט אן טראגן בליי-פארטוכן און מיט באדייטנד פארקלענערטע ראדיאציע-אויסשטעל, איז די אטמאספערע באלד געווארן עלעקטריש. אסאך דאקטוירים זענען געווען אזוי אויפגערעגט אז זיי האבן כמעט פארשפרייט די נייעס.

 

אין מײַן פֿרײַער צײַט, האָב איך זיך געוואונדערט: פֿאַרוואָס זײַנען זײ אַזוי אויפֿגערעגט?

מיט דער פראגע אין זינען, האב איך נאכאמאל איבערגעקוקט די באטרעפנדע ליטעראטור און דאטן, און וואס מער איך האב געלייענט, אלץ קלארער איז עס געווארן—ERCPכירורגישע ראָבאָטן זענען באמת אַ גאָטסגעשענק פֿאַר ענדאָסקאָפּיסטן, אפילו אַ לעבנס-טשאַנגינג טעכנאָלאָגיע.

אונטן, וואָלט איך געוואָלט מיטטיילן מיט אייך: דער שטילער מערדער אין ענדאָסקאָפּיע: אַ ראַדיאַציע קריזיס נענטער ווי איר טראַכט! יעדערער טרעטן אויףERCPמוז דאָס לייענען

די גרינגסטע זאך וואָס מען קען איבערקוקן אין אָפּערירן צימער איז נישט קאָמפּליקאַציעס, נאָר דער שטראַל פון ליכט וואָס זאַמלט זיך שטילערהייט אָן.

פילע ענדאָסקאָפּיסטן ווייסן אַזERCPניצט פלואָראָסקאָפּי, אָבער איר ווייסט אפשר נישט - די פּראָצעדור איז געווען ליסטעד דורך די FDA ווי אַ הויך-ריזיקירן אויספאָרשונג וואָס "קען פאַרשאַפן ערנסטע ראַדיאַציע שאָדן."

מיר זענען פארנומען מיט באהאנדלען גאלשטיינער און פארשטריקונגען, אבער מיר איבערקוקן אפט עפעס נאך ​​שרעקלעכער:

ראַדיאַציע שאַט שטילערהייט פּאַציענטן, און עס שאַט יעדן וואָס שטייט לעבן דעם C-אָרם.

היינט, אויפן גרינגסטן-פארשטענדלעכן וועג, וועל איך מסביר זיין אינטערנאציאנאלע גיידליינז און עכטע פארשונג דאטן:

וויפיל זענט איר טאקע אויסגעשטעלט צו? וועלכע געוואוינהייטן "גנבענען" אייער געזונט? ווי קענט איר באמת זיכער מאכן זיכערהייט?

איך. פארוואס איזERCPבאַטראַכט ווי אַ הויך-ריזיקירנדיקע פּראָצעדור וואָס נעמט אַרײַן ראַדיאַציע?

וויילERCPטרעפט אַלע באַדינגונגען פֿאַר "הויך-דאָזע ויסשטעל"

● פארלאנגט פלואָראָסקאָפּיע

● קאָמפּליצירטע פּראָצעדור

● נאָענטקייט צום דאָקטער

● לאַנגע געדויער

● איבערחזרנדיקע פּראָצעדורן

ווי שרעקלעך זענען די עכטע ציפערן?

די ראַדיאַציע דאָזע פון ​​אייןERCPפּראָצעדור איז בערך עקוויוואַלענט צו 312 ברוסט רנטגן (דורכשניטלעך).

—א שטודיע פון ​​אERCPראַדיאַציע מעסטונג פּראָיעקט אין אורוגוויי

נאך וויכטיגער: איר מאכט צענדליקער, הונדערטער, אדער אפילו מער א יאר.

II. וואָסערע ווירקונגען האָט ראַדיאַציע טאַקע אויף אײַך?

ראַדיאַציע שאָדן איז קלאַסיפיצירט אין צוויי קאַטעגאָריעס:

1) דעטערמיניסטישער שאדן (וועט פּאַסירן אויב די דאָזע איז גענוג)

● רויטקייט פון דער הויט

● האָר אָנווער

● אָפּשאָלעכץ

● געשווירן

● קאַטאַראַקטן (פּראָנע צו לאַנג-טערמין אַקיומיאַליישאַן פון טאַקסיק סאַבסטאַנסיז)

די לינזע איז איינע פון ​​די מערסט שוואכע אָרגאַנען, און ICRP האט גענידערט דעם שוועל צו 20 mSv/יאָר.

פילעERCPספּעציאַליסטן וואָס האָבן געאַרבעט פֿאַר איבער אַ יאָרצענדלינג האָבן שוין יקספּיריאַנסט לינז אָופּאַסיטי.

2) צופֿעליקע שאָדן (פּראָבאַביליסטישע שאָדן)

עס איז נישטאָ קיין שוועל.

וואָס העכער די דאָזע, אַלץ גרעסער דער ריזיקע.

ICRP שאצונג: 1 mSv = 0.005% פארגרעסערונג אין לעבנס-לאנג קענסער ריזיקע. איינסERCP≈ 6 mSv → 0.03% פאַרגרעסערונג אין ריזיקע.

דו טוסט עס נישט "איינמאל".

דו טוסט עס צענדליקער מאָל אַ יאָר, טויזנטער מאָל אין דיין לעבן.

III. דער געפערלעכסטער אָרט אין דערERCPצימער איז טאַקע וואו איר שטייט יעדן טאָג.

קורץ געזאָגט: וואָס נענטער צום רענטגן-רער, אַלץ העכער די דאָזע.

הויך-ריזיקירטע געביטן פֿאַר פּערסאָנעל ויסשטעלן אַרייַננעמען:

● איין זייט פון די C-ארם רענטגן רער

● בעת אבליק ווינקל בילדגעבונג

● די געגנט אַרום דעם פּאַציענט (די גרעסטע מקור פון צעוואָרפענער ראַדיאַציע)

● די פּאָזיציעס וואו אנעסטעזיאָלאָגן און שוועסטער זענען סטאַציאָנירט

אסאך מענטשן ווייסן נישט דאָס: די פּאָזיציעס אין וועלכע זיי שטייען זענען די העכסטע פונקטן פון ראַדיאַציע ויסשטעל.

IV. עכטע אויספארשונג: 90% פון מעדיצינישן שטאב האבן נישט גענומען ריכטיגע שוץ מיטלען

די פיינדינגז פון די Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) יבערבליק זענען גאַנץ אַסטאַנישינג:

● נאָר 22% פון דאָקטוירים האָבן באַקומען טריינינג אין ראַדיאַציע שוץ.

● נאָר 17% פֿון די שוועסטער האָבן באַקומען טרענירונג.

● חוץ בליי-פארטוכן, איז די באַניץ-ראַטע פון ​​אַנדערע שוץ-עקוויפּמענט גאָר נידעריק.

באַטראַכט איר זיך "זיכער"? די ווירקלעכקייט איז: רובֿ מענטשן לויפן אַרום נאַקעט.

V. דער ALARA פרינציפּ: 3 כּללים וואָס יעדער מוז נאָכפֿאָלגן

אַלאַראַ = אַזוי נידעריק ווי מעגלעך דערגרייכלעך

1. צייט: אזוי קורץ ווי מעגלעך.

● פּולס פלאָראָסקאָפּי

● ניצן "איינגעפֿראָרענע לעצטע ראַם"

● פאַרהיטן קאָנטינויִערלעכע פלאָראָסקאָפּיע

2. דיסטאַנץ: ווי ווייטער אַלץ בעסער. מיט יעדן שריט צוריק ווערט די דאָזע → 1/4 פון דער אָריגינעלער.

3. באַשיצן: בלאָקירן אַזוי פיל ווי מעגלעך.

● בליי פארטוך (≥0.35 mmPb)

● שוץ פון די טיירויד

● בליי ברילן (פֿאַר קאַטאַראַקט פאַרהיטונג)

● בליי-פארהענג

● אויפגעהענגטע סקרינס

א בליי-פארהאנג קען רעדוצירן צעשפרייטע ראַדיאַציע מיט מער ווי 95%.

VI. וואו זענען די עכטע ריזיקעס פאר פאציענטן?

הויך BMI, איבערגעחזרטERCP, הויכע קאנטראסט דאזעס, לאנגע פראצעדור צייטן. דאס אלעס קען פירן צו א שנעלע אקומולאציע פון ​​הויט דאזע ביי פאציענטן.

ספּעציעלע אויפֿמערקזאַמקייט:

● פרויען

● שוואַנגערע פרויען

● קינדער (סענסיטיוויטי ×3–5)

● איבערגעחזרטע באַשטראַלונג פון דער זעלבער געגנט

די פּאַציענטן מוזן האָבן שטרענג לימיטירטע דאָזעס.

VII. שוואַנגערע פֿרויען און קינדער: הויך-ריזיקירטע גרופּעס וואָס מוזן דיסקוטירט ווערן באַזונדער.

ERCPפּרינציפּן פֿאַר שוואַנגערע פֿרויען

● איז עס "טאַקע נייטיק"?

● קען מען עס אָפּלייגן?

● ווערט עס דורכגעפירט דורך דעם מערסטן ערפארענעם דאקטאר?

● איז די פלואָראָסקאָפּי צייט מינימיזירט צו דער מאַקסימום מאָס?

● די געפערלעכסטע תקופה פון שוואַנגערשאַפט (10–25 וואָכן).

ERCPפּרינציפּן פֿאַר קינדער

● גאָר הויכע אַגענט סענסיטיוויטי.

● שטרענגע ליכט און קאלימאציע קאנטראל איז וויכטיג.

● נאָר העכסט ערפאַרענע אָפּעראַטאָרן זענען ערלויבט.

VIII. פינף זאכן וואָס אַן עכט פּראָפעסיאָנאַלERCPצימער מוז טאָן:

1. צווייפאַכיקע דאָסימעטער סיסטעם (סטאַנדאַרט): איינס אַרויס פֿון דער בליי־פֿאָרט, איינס אינעווייניק.

2. פעסטשטעלן DRL (דיאַגנאָסטיש רעפערענץ לעוועל): יאַפּאַן'ס לעצטע DRL: 32 Gy·cm² (75סטער פּראָצענטיל).

3. קאָנטראָלירט די בליי-פאַרטוכן יערליך (איר וועט זיין שאָקירט פון זייער ברייקידזש קורס).

4. צושטעלן פּאַציענטן מיט ראַדיאַציע אינפֿאָרמאַציע בלעטער (סטאַנדאַרט פּראַקטיק אין גוט-פאַרוואַלטעטע אָפּטיילונגען).

5. נאָכפאָלגן הויך-דאָזע פּאַציענטן פֿאַר 2-4 וואָכן (הויט שאָדן קען זיין פאַרהאַלטן).

אין מסקנא: זיך באַשיצן איז דער איינציקער וועג צו באַשיצן מער פּאַציענטן.

די ראַדיאַציע צו וועלכער איר זענט אויסגעשטעלט איז: נישט קענטיק, אָן ווייטיק, און פאַראורזאַכט נישט קיין רויטקייט, איר פילט עס נישט גלייך, אָבער עס זאַמלט זיך אָן און שאַטן אײַך יעדן טאָג.

לערנט זיך געהעריגע שוץ כדי איר זאלט ​​קענען:

● אַרבעט לענגער

● אַרבעט זיכערער

● אַרבעט געזונטער

● אַרבעט מער פּראָפעסיאָנעל

מעג יעדערERCPדאָקטער זאָל זײַן אונטערן ליכט, אָבער קיינמאָל נישט ווערן געשעדיגט דערפון.

ERCPסעריע הייס פארקויפטע זאכן פון ZRHmed.

ספינקטעראָטאָם	נישט-וואַסקולאַרע גיידווייערס	דיספּאָוזאַבאַל שטיין ריטריוואַל קערב	דיספּאָוזאַבאַל נאַזאָביליאַרי קאַטעטערז

מיר, דזשיאַנגשי זשואָרויהואַ מעדיקאַל אינסטרומענט קאָו., לטד., איז אַ פאַבריקאַנט אין כינע וואָס ספּעציאַליזירט זיך אין ענדאָסקאָפּישע קאָנסומאַבלעס, אַרייַנגערעכנט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ליניעס ווי ביאָפּסי פּינצעטן, העמאָקליפּ, פּאָליפּ סנאַר, סקלעראָטהעראַפּי נאָדל, שפּריץ קאַטעטער, ציטאָלאָגיע באַרשטן,גיידדראָט, שטיין צוריקקריגן קאָרב, נאַזאַל גאַלוויי דריינאַדזש קאַטעטע עטק. וואָס זענען וויידלי געניצט אין EMR, ESD,ERCPאונדזערע פּראָדוקטן זענען CE סערטיפיצירט און מיט FDA 510K האַסקאָמע, און אונדזערע פאַבריקן זענען ISO סערטיפיצירט. אונדזערע סחורות זענען עקספּאָרטירט געוואָרן קיין אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און אַ טייל פון אזיע, און באַקומען ברייט די דערקענונג און לויב פון קאַסטאַמערז!