ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג פון עסאָפאַגעאַל/גאַסטריק ווענאָוס בלידינג

עסאָפאַגעאַל/גאַסטריק וואַריקעס זענען דער רעזולטאַט פון די אָנהאַלטנדיקע ווירקונגען פון פּאָרטאַל היפּערטענשאַן און זענען בעערעך 95% געפֿירט דורך ציראָזיס פון פֿאַרשידענע סיבות. וואַריקאָז ווענע בלידינג אָפט ינוואַלווז גרויס אַמאַונץ פון בלידינג און הויך מאָרטאַליטי, און פּאַטיענץ מיט בלידינג האָבן קליין טאָלעראַנץ פֿאַר כירורגיע.

מיט דער פֿאַרבעסערונג און אָנווענדונג פֿון טעכנאָלאָגיע פֿאַר פֿאַרדייאונגס-ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג, איז ענדאָסקאָפּישע באַהאַנדלונג געוואָרן איינער פֿון די הויפּט וועגן צו באַהאַנדלען עסאָפֿאַגעאַל/גאַסטריש וואַריסיאַל בלידינג. עס נעמט דער עיקר אַרײַן ענדאָסקאָפּישע סקלעראָטעראַפּיע (EVS), ענדאָסקאָפּישע וואַריסיאַל ליגאַציע (EVL) און ענדאָסקאָפּישע געוועב-קליי-אינדזשעקשאַן טעראַפּיע (EVHT).

ענדאָסקאָפּישע סקלעראָטהעראַפּיע (EVS)

טייל 1

1) פּרינציפּ פון ענדאָסקאָפּיש סקלעראָטהעראַפּי (EVS):
אינטראַוואַסקולאַרע אינדזשעקשאַן: סקלעראָזירנדיקער אַגענט פאַראורזאַכט אָנצינדונג אַרום די אָדערן, פאַרהאַרטעט די בלוטגעפֿעסן און בלאָקירט בלוט־פֿלוס;
פּאַראַוואַסקולאַרע אינדזשעקשאַן: פאַראורזאַכן אַ סטערילע אָנצינדונג רעאַקציע אין די ווענעס צו פאַראורזאַכן טראָמבאָוסיס.
2) אינדיקאציעס פון EVS:
(1) אַקוטע EV ריס און בלוטונג;
(2) פריערדיגע געשיכטע פון ​​EV ריס און בלידינג;
(3) פּאַציענטן מיט ריקעראַנס פון EV נאָך כירורגיע;
(4) די וואָס זענען נישט פּאַסיק פֿאַר כירורגישע באַהאַנדלונג.
3) קאנטראאינדיקאציעס פון EVS:
(1) די זעלבע קאנטראאינדיקאציעס ווי גאַסטראָסקאָפּיע;
(2) לעבער ענצעפאלאפאטי שטאפל 2 אדער העכער;
(3) פּאַציענטן מיט שווערע לעבער און ניר דיספונקציע, גרויסע מאָסן פון אַססיטעס, און שווערע געלזוכט.
4) אָפּעראַציע פאָרזיכטיגקייטן
אין כינע, קענט איר אויסקלויבן לאוראָמאַקראָל (ניצןסקלעראָטעראַפּי נאָדל). פֿאַר גרעסערע בלוטגעפֿעסן, קלייבט מען אַן אינטראַוואַסקולערע אינדזשעקציע. די אינדזשעקציע וואָלומען איז בכלל 10 ביז 15 מל. פֿאַר קלענערע בלוטגעפֿעסן, קענט איר קלייבן אַן פּאַראַוואַסקולערע אינדזשעקציע. פּרוּווט צו פֿאַרמייַדן אינדזשעקשאַנז אין עטלעכע פֿאַרשידענע פּונקטן אויף דער זעלבער פלאַך (געשוויירן קענען פּאַסירן, וואָס פֿירט צו אַן עסאָפֿאַגעאַלע פֿאַרענגונג). אויב דער אָטעמען ווערט אַפֿעקטירט בעת דער אָפּעראַציע, קען מען צולייגן אַ דורכזעיקן דעקל צום גאַסטראָסקאָפּ. אין פֿרעמדע לענדער, לייגט מען אָפֿט צו אַ באַלאָן צום גאַסטראָסקאָפּ. עס איז ווערט צו לערנען זיך דערפֿון.
5) נאָך-אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג פון EVS
(1) עסט אדער טרינקט נישט פאר 8 שעה נאך דער אפעראציע, און גייט ביסלעכווייז צוריק צו פליסיגע עסן;
(2) ניצן פּאַסיקע מאָסן פון אַנטיביאָטיקס צו פאַרמייַדן ינפעקציע;
(3) ניצן מעדיצינען צו נידעריגער מאכן דעם פארטאלן דרוק ווי נויטיג.
6) EVS באַהאַנדלונג קורס
מולטיפּלע סקלעראָטעראַפּיע איז נויטיק ביז די וואַריקאָזע ווענעס פֿאַרשווינדן אָדער כּמעט פֿאַרשווינדן, מיט אַן אינטערוואַל פֿון בערך 1 וואָך צווישן יעדער באַהאַנדלונג; גאַסטראָסקאָפּיע וועט איבערגעקוקט ווערן 1 חודש, 3 חדשים, 6 חדשים און 1 יאָר נאָך דעם סוף פֿון דער באַהאַנדלונג.
7) קאָמפּליקאַציעס פון EVS
(1) געוויינטלעכע קאמפליקאציעס: עקטאָפּישע עמבאָליע, עסאָפאַגעאַלע געשוויר, אאז"וו, און עס איז גרינג צו פאַראורזאַכן בלוט שפּריצן אָדער גיסן בלוט פון די נאָדל לאָך ווען מען נעמט אַרויס די נאָדל.
(2) לאקאלע קאמפליקאציעס: געשווירן, בלוטונג, סטענאזיס, עסאפאגאלע באוועגלעכקייט דיספונקציע, אדינאפאגיע, לאסעראציעס. ראיאנישע קאמפליקאציעס שליסן איין מעדיאסטיניטיס, פערפאראציע, פּלעוראלע אפפוסיע, און פארטאלע היפערטענסיווע גאסטראפאטי מיט א פארגרעסערטן ריזיקע פון ​​בלוטונג.
(3) סיסטעמישע קאמפליקאציעס: סעפּסיס, אַספּיראַציע לונגענ-אָנצינדונג, היפּאָקסיאַ, ספּאָנטאַנע באַקטיריעלע פּעריטאָניטיס, פּאָרטאַל ווענע טראָמבאָוסיס.

ענדאָסקאָפּישע וואַריקאָזע ווענע ליגאַציע (EVL)

טייל 2

1) אינדיקאַציעס פֿאַר EVL: די זעלבע ווי EVS.
2) קאָנטראַינדיקאַציעס פון EVL:
(1) די זעלבע קאנטראאינדיקאציעס ווי גאַסטראָסקאָפּיע;
(2) EV באגלייט מיט קלארער GV;
(3) פּאַציענטן מיט שווערע לעבער און ניר דיספונקציע, גרויסע מאָסן פון אַססיטעס, געלזוכט, לעצטע מולטיפּלע סקלעראָטהעראַפּי באַהאַנדלונגען אָדער קליינע וואַריקאָסע וועינס.
3) ווי אזוי צו אפערירן
אַרייַנגערעכנט איין האָר ליגאַציע, קייפל האָר ליגאַציע, און ניילאָן שטריק ליגאַציע.
(1) פּרינציפּ: בלאָקירן דעם בלוט שטראָם פון וואַריקאָזע ווענעס און צושטעלן נויטפאַל העמאָסטאַזיס → ווענעאָוס טראָמבאָוסיס בייַ די ליגאַטיאָן פּלאַץ → געוועב נעקראָוסיס → פיבראָסיס → פאַרשווינדן פון וואַריקאָזע ווענעס.
(2) פאָרזיכטיגקייטן
ביי מיטלמעסיגע ביז שווערע עסאָפאַגעאַלע וואַריקעס, ווערט יעדע וואַריקאָז אָדער ליגירט אין אַ שפּיראַלישן אויפשטייג פון אונטן צו אויבן. דער ליגאַטאָר זאָל זיין אַזוי נאָענט ווי מעגלעך צום ציל ליגאַציע פּונקט פון דער וואַריקאָז אָדער, אַזוי אַז יעדער פּונקט איז גאָר ליגירט און געדיכט ליגירט. פּרוּווט צו דעקן יעדע וואַריקאָז אָדער ביי מער ווי 3 פּונקטן.
עס נעמט בערך 1 ביז 2 וואָכן ביז די נעקראָזיס פאַלט אַראָפּ נאָך באַנדאַזש נעקראָזיס. איין וואָך נאָך דער אָפּעראַציע, קענען לאָקאַלע געשווירן פאַראורזאַכן מאַסיווע בלוטונג, די הויט באַנד פאַלט אַראָפּ, און מעכאַנישע שניידן פון וואַריקאָז אָדערן בלוט. EVL קען שנעל אויסראָטן וואַריקאָז אָדערן און האט ווייניק קאָמפּליקאַציעס, אָבער וואַריקאָז אָדערן קומען צוריק. די פּראָפּאָרציע איז אויף דער הויך זייט;
EVL קען בלאקירן די בלוטנדיקע קאלאטעראלן פון די לינקע מאגן אדער, עסאפאגאל אדער, און ווענא קאַוואַ. אבער, נאכדעם וואס עסאפאגאל ווענעזע בלוט שטראם ווערט בלאקירט, וועלן די מאגן קאראנערישע אדער און פעריגאסטרישע ווענעזע פלעקסוס זיך אויסברייטערן, דער בלוט שטראם וועט זיך פארגרעסערן, און די רעקארענץ ראטע וועט זיך פארגרעסערן מיט דער צייט. דעריבער איז עס אפט נויטיג איבערגעחזרטע באנד ליגאציע צו פארשטארקן די באהאנדלונג. דער דיאמעטער פון די וואריקאזע אדערן ליגאציע זאל זיין ווייניגער ווי 1.5 ס"מ.
4) קאָמפּליקאַציעס פון EVL
(1) מאַסיווע בלוטונג צוליב לאָקאַלע געשווירן בערך 1 וואָך נאָך כירורגיע;
(2) אינטראאפעראטיווע בלוטונג, פארלוסט פון לעדערנעם באנד, און בלוטונג געפֿירט דורך וואַריקאָזע וועינס;
(3) אינפעקציע.
5) נאָך-אָפּעראַטיווע איבערבליק פון EVL
אין דעם ערשטן יאָר נאָך EVL כירורגיע, זאָל מען איבערקוקן לעבער און ניר פונקציע, B-ולטראַסאַונד, בלוט רוטין, קאָאַגולאַציע פונקציע, אאז"וו יעדע 3 ביז 6 חדשים. מען זאָל איבערקוקן ענדאָסקאָפּיע יעדע 3 חדשים, און דערנאָך יעדע 0 ביז 12 חדשים.
6) EVS קעגן EVL
קאַמפּערד מיט סקלעראָטהעראַפּי און ליגאַציע, איז נישטאָ קיין באַדייטנדיקער אונטערשייד אין מאָרטאַליטעט און ריבליידינג ראַטעס צווישן די צוויי. פֿאַר פּאַציענטן וואָס דאַרפֿן ריפּיטיד באַהאַנדלונגען, איז ליגאַציע מער אָפט רעקאַמענדיד. מאל ליגאַציע און סקלעראָטהעראַפּי ווערן אויך קאַמביינד, וואָס קען פֿאַרבעסערן באַהאַנדלונג. ווירקונג. אין פרעמדע לענדער, ווערן גאָר באדעקטע מעטאַל סטענץ אויך געניצט צו האַלטן בלידינג.

ענדאָסקאָפּישע געוועב קליי ינדזשעקשאַן טעראַפּיע (EVHT)

טייל 3

די מעטאָדע איז פּאַסיק פֿאַר מאָגן וואַריקעס און עסאָפאַגעאַל וואַריקעלע בלידינג אין נויטפאַל סיטואַציעס.
1) קאָמפּליקאַציעס פון EVHT: הויפּטזעכלעך פּולמאָנאַרישע אַרטעריע און פּאָרטאַל ווענע עמבאָליזם, אָבער די אינצידענץ איז זייער נידעריק.
2) מעלות פון EVHT: וואַריקאָזע ווענעס פאַרשווינדן שנעל, ווידער-בלוטונג קורס איז נידעריק, קאָמפּליקאַציעס זענען לעפיערעך ווייניק, אינדיקאַציעס זענען ברייט און די טעכנאָלאָגיע איז גרינג צו באַהערשן.
3) זאכן צו באַמערקן:
ביי ענדאָסקאָפּישער געוועב קליי אינדזשעקציע טעראַפּיע, מוז די סומע פון ​​אינדזשעקציע זיין גענוג. ענדאָסקאָפּישער אַלטראַסאַונד שפּילט אַ זייער גוטע ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון וואַריקאָזע וועינס און קען רעדוצירן דעם ריזיקאָ פון ווידער-בלוטן.
עס זענען דא באריכטן אין פרעמדער ליטעראטור אז די באהאנדלונג פון מאגן וואריסעס מיט קוואלן אדער ציאנאאקרילאט אונטער דער אנווייזונג פון ענדאסקאפישן אולטרסאונד איז עפעקטיוו פאר לאקאלע מאגן וואריסעס. אין פארגלייך מיט ציאנאאקרילאט אינדזשעקשאנס, פארלאנגט ענדאסקאפישן אולטרסאונד-געפירטן קוואלינג ווייניגער אינטראלומינאלע אינדזשעקשאנס און איז פארבונדן מיט ווייניגער נעבען-עפעקטן.

מיר, דזשיאַנגשי זשואָרויהואַ מעדיקאַל אינסטרומענט קאָו., לטד., איז אַ פאַבריקאַנט אין כינע וואָס ספּעציאַליזירט זיך אין די ענדאָסקאָפּישע קאָנסומאַבלעס, אַזאַ וויביאָפּסי פּינצעטן, העמאָקליפּ, פּאָליפּ סנערע, סקלעראָטעראַפּי נאָדל, שפּריץ קאַטעטער, ציטאָלאָגיע באַרשטן, גיידדראָט, שטיין צוריקקריגן קאָרב, נאַסאַל גאַל דריינאַדזש קאַטעטערעטק. וואָס ווערן ברייט גענוצט איןאי-עם-אר, עס-די, ERCPאונדזערע פּראָדוקטן זענען CE סערטיפיצירט, און אונדזערע פאַבריקן זענען ISO סערטיפיצירט. אונדזערע סחורות זענען עקספּאָרטירט געוואָרן קיין אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און אַ טייל פון אזיע, און באַקומען ברייט די דערקענונג און לויב פון די קאַסטאַמערז!