נייעס - EMR: גרונטלעכע אפעראציעס און טעכניקעס

(1). גרונטלעכע טעכניקן די גרונטלעכע טעכניקן פון EMR זענען ווי פאלגט:

סיקוואַנס פון טעקניקס
①אינדזשעקטירן די לאקאלע אינדזשעקציע לייזונג גלייך אונטער דער לעזיע.
② לייגט די פֿאַנג אַרום דער לעזיע.
③די פּאַסטקע ווערט צוגעצויגן צו כאַפּן און דערשטיקן די לעזיע.
④פאָרזעצן צו ציען פעסט די שלאנג בשעת איר לייגט אויף עלעקטריע צו שניידן אָפּ די לעזיע.
⑤אַרויסנעמען דעם אָפּגענומענעם ספּעצימען.

(2). עצות

1. עצות פֿאַר קערפּער פּאָזיציע סעלעקציע און ענדאָסקאָפּ פּאַזישאַנינג
ווייל די לעזיע דאַרף באַהאַנדלט ווערן בשעת די גאַנצע בילד איז קענטיק, איז די פּאַציענט'ס פּאָזיציע זייער וויכטיק. פּרוּווט צו דרייען דעם סקאָופּ אַזוי אַז די לעזיע זאָל זיין ליגן לעבן דער ביאָפּסי צאַנג עפענונג, דאָס הייסט, פֿון 5 ביז 7 אַ זייגער אויף דעם עקראַן.
פאר דער באהאנדלונג, דארף מען וואשן די רעשטלעך און איבעריגע פיגמענט און דערנאך אוועקנעמען דורך אויסזויגן.
למשל, אויב אַ לעזיע אין די פּראָקסימאַל סיגמאָיד קאָלאָן ווערט אַוועקגענומען אין די סופּיין אָדער לינקס לאַטעראַל דעקוביטוס פּאָזיציע, וועט די ספּעסאַמאַן אָפט רירן צו די אַראָפּגייענדיק קאָלאָן, מאַכנדיג עס שווער צו צוריקקריגן, אַזוי רעכט לאַטעראַל דעקוביטוס פּאָזיציע איז בעסער פֿאַר רעזעקציע.
אזוי אויך, פון דער פערספעקטיוו פון ספּעסאַמאַן רעקאָווערי, איז די לינקע לאַטעראַלע דעקוביטוס פּאָזיציע בילכער פֿאַר רעזעקציע פון טראַנסווערס קאָלאָן לעזשאַנז.

2. עצות פֿאַר לאָקאַלע ינדזשעקשאַנז
א דיקע לאקאלע אינדזשעקציע נאדל קען אינדזשעקטירט ווערן מיט א נידעריגערן דרוק, אבער זי איז נישט שארף גענוג און די נאדל לאך איז צו גרויס, ממילא ניצט דער מחבר א 25G לאקאלע אינדזשעקציע נאדל.
עס איז נישט קיין איבערטרייבונג צו זאָגן אַז דער הצלחה אָדער דורכפאַל פון EMR דעפּענדס לאַרגעלי אויף לאָקאַלע ינדזשעקשאַנז.
פֿאַר קליינע לעזשאַנז, ווערט פּאַנגקטשער דורכגעפֿירט פֿון דער אַנאַלער זײַט פֿון דער לעזשאַן ביז פּונקט אונטער דער לעזשאַן.
פֿאַר לעזשאַנז אין דעם געבויגענעם טייל אָדער אַריבער די פאָולדז, אויב לאָקאַלע אינדזשעקשאַן ווערט דורכגעפירט פֿון דער אַנאַלער זײַט, אין רובֿ פֿאַלן ווערן די לעזשאַנז נישט קלאָר ווײַל זיי קוקן אויף דער מויל־זײַט, אַזוי לאָקאַלע אינדזשעקשאַן זאָל אָנגעהויבן ווערן פֿון דער מויל־זײַט.
עסענטיעלס פֿאַר ענדאָסקאָפּי טעקנישאַנז
אויב פליסיקייט לעקט ארויס, אדער עס איז דא א גרויסער קעגנשטאנד בעתן אינדזשעקציע, אדער עס איז נישטא קיין קעגנשטאנד ווען פליסיקייט גייט אריין אבער קיין אויסבויכונג ווערט נישט געשאפן, מוז די אינדזשעקציע ווערן אפגעשטעלט און דער אפעראטאר מוז ווערן אינפארמירט וועגן דער סיטואציע אין א צייטיקן אופן צו דיסקוטירן קעגן-מאסנאמען.
וואָס מער די אינדזשעקשאַן באַנד, אַלץ בעסער.
דער טריק איז צו פאָרזעצן אינדזשעקטירן אַזוי פיל ווי מעגלעך דורך איין פּונקטור ביז די גאנצע לעזיע איז אויפגעהויבן.

3. עצות פֿאַר אויסקלייבן אַ שלאַנג
אויב די שלאַנג איז אין דער פֿאָרעם פֿון אַן אויסגעצויגענעם אָוואַל, קען די נאָרמאַלע מוקאָזאַ אויף די זייטן פֿונעם לעזיאָן מויל און אַנוס לייכט און אומנייטיק אַרײַנגערעכנט ווערן.
די שלאַנג איז בעסער כּמעט קייַלעכדיק, גרינג צו עפענען זייטיק, נישט גרינג צו רוקן, און האט אַ געוויסע כאַרטקייט צו דריקן אויף דער לעזשאַן צו כאַפּן די לעזשאַן.
די גרייס פון דער שלאָס זאָל זיין צוגעפּאַסט צו דער גרייס פון דער לעזשאַן.

דיספּאָוזאַבאַל פּאָליפּעקטאָמי סנערע

ביישפילן פון EMR
א. ווייס ליכט בילד

א 25 מ״מ טיפ IIa לעזיע מיט א לייכט איינגעדריקטן צענטראלן טייל.
ב. שמאָלע באַנד בילדגעבונג (NBI) בילדער

ג. שפּריצן אינדיגאָ קאַרמין צו פֿאַרגרעסערן דאָס בילד

מען האט אַנטדעקט אַז די דעפּרעסיעס וואָס זענען באַמערקט געוואָרן דורך קאַנווענשאַנעלער אָבסערוואַציע זענען טאַקע געווען רילן צווישן די בלעטער.
ד. פארגרעסערט בילד פון קריסטאַל וויאָלעט פֿאַרבונג

די גרוב מוסטער פון די דריז קאַנאַל עפענונג ביים ברעג פון דער לעזיע איז געווען טיפּ IV.
ה. פארגרעסערט בילד פון קריסטאַל וויאָלעט פֿאַרבונג

אין צענטער פון דער לעזיע איז געווען VI, לייכט ירעגיאַלער, און קיין קלאָרע סובמוקאָזאַל אינפילטראַציע איז נישט געפֿונען געוואָרן.
ו. לאקאלע אינדזשעקציע

מען האט דורכגעשטאָכן און א לאקאלע אינדזשעקציע דורכגעפירט אין צענטער פון דער לעזיע, וואס האט רעזולטירט אין א גוטן אויסבויך.
ז. עפֿנט די פֿאַנגער

דריק די שפּיץ פֿון דער סנאַר קעגן דער צווייפּינטל וואַנט צו עפֿענען די סנאַר.
ה. פֿאַרמאַכט די פֿאַנג

פֿאַרמאַכט דעם פֿעלד און כאַפּט דעם אָרט פֿון שאָדן.
i. מאַכט אויף באַזייַטיקונג

קיין פּערפאָראַציע, בלוטונג אָדער רעשטלעך טומאָר איז נישט געפֿונען געוואָרן.
י. ספּעסאַמען פיקסאַציע

די אויסגעשניטענע מוסטער איז געווען צוגעבונדן צו אַ גומע בויגן.
לעצטע פּאַטאַלאָגישע דיאַגנאָז:ינטראַמוקאָסאַל קאַרסינאָמאַ (Tis)

4. עצות פֿאַר סנאַרע אָפּעראַציע

די שפיץ פון דער שלאַנג ווערט לייכט געלייגט אויף דער מויל-שלעכקייט פון דער לעזיע, דערנאָך לאַנגזאַם געעפנט און די וואָרצל פון דער שלאַנג ווערט געדריקט קעגן דער אַנאַלער זייט פון דער לעזיע. כּדי צו פאַרהיטן אַז דער זייטיקער שניט זאָל זיין פּאָזיטיוו, זאָל מען אַרײַנשטעלן אַ קליינע מאָס נאָרמאַלע שלאַנג.
עס איז וויכטיג צו באַמערקן אַז ווען די שפּיץ פֿון דער שלאַנג קען נישט געזען ווערן, איז מעגלעך אַז מער נאָרמאַלע מוקאָזאַ איז אַרײַנגעשטעלט געוואָרן ווי געריכט. נאָכדעם ווי די שלאַנג איז גאָר צוגעצויגן, דריקט און ציט די אויסערלעכע הילזל פֿון דער שלאַנג צו באַאָבאַכטן די באַוועגלעכקייט פֿון דער לעזיע. אויב עס ווערט אַרײַנגעשטעלט אין דער מוסקולערער שיכט, וועט די באַוועגלעכקייט פֿון דער לעזיע פֿאַרקלענערט ווערן.
עצות פֿאַר עלעקטראָרעסעקציע
דריקט נישט דעם סנאר קעגן דער קישקע-וואנט, נאר הייבט אביסל אויף די לעזיע פאר רעזעקציע. דער ריזיקע פון פארשפעטיקטער פערפאראציע איז נידעריג ווען מען ניצט עלעקטראכירורגישע רעזעקציע, אבער עס איז נוטה צו אינטראאפעראטיווע (פרי נאך רעזעקציע) בלידינג.
אויסשניידן וואָס איז צו שנעל קען פאַראורזאַכן בלוטונג, בשעת אויסשניידן וואָס איז צו לאַנגזאַם קען פאַראורזאַכן אַ פאַרלענגערטע פּערפאָראַציע. אויב דער פּאַציענט פילט ווייטיק, אָדער דער אַסיסטאַנט פילט אַז די געוועב איז עלאַסטיש ווי גומע און שווער צו שניידן, איז עס מסתּמא אַז די געוועב איז ינוואַלווד אין די מוסקל שיכט, און די אויסשניידן זאָל זיין סטאַפּט גלייך.
עסענטיעלס פֿאַר ענדאָסקאָפּי טעקנישאַנז
אויב דער ענדאָסקאָפּיסט פילט אַז די געוועב איז עלאַסטיש ווי גומע און שווער צו שניידן, זאָל ער אָדער זי גלייך מעלדן דעם אָפּעראַטאָר צו דיסקוטירן קעגן-מאָסנאַמען.
עצות פֿאַר שאַרדינג EMR
פֿאַר גרעסערע לעזשאַנז, איז עס מאַנטשמאָל זיכערער צו דורכפירן אַ שטיקווייזע רעזעקציע אַנשטאָט אַ געצוואונגענע אַלע-אין-איינמאָל רעזעקציע. אָבער, ווי מער שטיקלעך עס זענען, אַלץ גרעסער די ליקעליהאָאָד פון לאָקאַלע רעזידועל ריקעראַנס. אפילו מיט שטיקווייזע EMR, זאָלן די ערשטע רעזעקשאַנז דורכגעפירט ווערן אַזוי גרויס ווי מעגלעך מיט אַ גרויסער סנערע צו מינימיזירן די צאָל שטיקלעך.

מיר, דזשיאַנגשי זשואָרויהואַ מעדיקאַל אינסטרומענט קאָו., לטד., איז אַ פאַבריקאַנט אין כינע וואָס ספּעציאַליזירט זיך אין ענדאָסקאָפּישע קאָנסומאַבלעס, אַזאַ ווי ביאָפּסי פּינצעטן, העמאָקליפּ, פּאָליפּ סנערע, סקלעראָטהעראַפּי נאָדל, שפּריץ קאַטעטער, ציטאָלאָגיע באַרשטן, גיידווייער, שטיין ריטריוואַל קאָרב, נאַסאַל בילאַרי דריינאַדזש קאַטעטער עטק. וואָס זענען וויידלי געניצט אין EMR, ESD, ERCP. אונדזער פּראָדוקטן זענען CE סערטיפיצירט, און אונדזער פאַבריקן זענען ISO סערטיפיצירט. אונדזער סחורות זענען עקספּאָרטירט געוואָרן קיין אייראָפּע, צפון אַמעריקע, מיטל מזרח און אַ טייל פון אזיע, און באַקומען וויידלי די דערקענונג און לויב פון קאַסטאַמערז!